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01:47
自《侵权责任法》（自2021年1月1日起废止）实施以来，医疗纠纷案件一般都按照医疗损害责任纠纷案件或者医疗服务合同纠纷起诉，已经不再按照医疗事故赔偿纠纷进行诉讼，故对于医疗事故民事责任构成，都是按照侵权责任的民事责任构成进行审判，其民事责任构成要件主要包括以下： 1、医疗机构的主观过错 医疗事故责任的归责，适用过错责任原则，因而，构成医疗事故赔偿责任，必须具备主观过错的要件。医疗事故的主观过错表现为行为人在诊疗护理中的过失，既可以是疏忽，也可以是懈怠。其次，医疗过失只包括过失，不包括故意，因为在医疗过程中故意致害患者的，构成故意伤害罪或者故意杀人罪，不能再以医疗事故对待。 2、造成相应的损害后果 是指侵害了受害人的生命权或者健康权，其具体的表现形式，就是生命的丧失或者人身健康的损害，这是人身损害事实的第一个层次。 3、因果关系 医疗机构的过错与患者人身损害后果之间具有因果关系。医方只在有因果关系存在的情况下，才为其行为负损害赔偿之责。 《民法典》第一千零八条 为研制新药、医疗器械或者发展新的预防和治疗方法，需要进行临床试验的，应当依法经相关主管部门批准并经伦理委员会审查同意，向受试者或者受试者的监护人告知试验目的、用途和可能产生的风险等详细情况，并经其书面同意。 进行临床试验的，不得向受试者收取试验费用。
02:23
根据《侵权责任法》（自2021年1月1日起废止）第五十四条规定：患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。如果是麻醉存在过错，如麻醉方式错误、药量适用不合理或者体位改变错误等导致患者在诊疗过程中受到损害，医院要承担一下赔偿项目： 1、医疗费：根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定； 2、误工费：根据受害人的误工时间和收入状况确定。 3、护理费：根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。 4、交通费：根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。 5、住院伙食补助费：可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定； 6、营养费：根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定； 受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。 受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。 《民法典》第一千二百一十八条 患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构或者其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。
02:06
由于过去在处理医患纠纷时，往往习惯于医疗事故鉴定为前置程序，一是没有经过鉴定不收案，二是如果经过医疗事故鉴定委员会鉴定没有鉴定为医疗事故，也不收案。如果患者坚持起诉，则在立案阶段即驳回起诉。在最高院有了新的规定，即不以医疗事故鉴定为必须前置程序后，大多数法官仍然习惯于老的作法。所以要审理好医疗纠纷案件，应该掌握好几个原则。 1、坚持不以医疗事故鉴定为前置的原则。 最高法院规定，审理医疗纠纷案件不再以医疗事故鉴定为前提，并不仅只是个程序上对当事人的安慰，给一个平息不满情绪的缓冲，而是对过去这一作法的否定。因为以医疗事故鉴定为前置，无疑等于医疗事故的鉴定就等于法院的判决，因为没有或者没有经过医疗事故鉴定，不但不能胜诉，你连起诉的资格都没有。而过去的医疗事故鉴定虽然在一定程度上保护了当事人的合法权益。但由于鉴定委员会常由当地的医疗专家组成，由其进行鉴定，无异于让他们自己给自己鉴定，其公平性大打折扣，患者也很难相信。 2、坚持医患双方地位平等的原则。 在处理医疗纠纷上，要平等的对待医患双方，医患双方享有平等的权利。 3、坚持过错原则。 这里的过错原则，不仅是在对患者治疗中的过错，包括在履行医疗合同整个过程中的过错。 《民法典》第一千二百二十二条 患者在诊疗活动中受到损害，有下列情形之一的，推定医疗机构有过错： （一）违反法律、行政法规、规章以及其他有关诊疗规范的规定； （二）隐匿或者拒绝提供与纠纷有关的病历资料； （三）遗失、伪造、篡改或者违法销毁病历资料。
01:47
起诉期就是民事诉讼时效，是指权利人经过法定期限不行使自己的权利，依法律规定其申诉权便归于消灭的制度。 一般权利人向人民法院请求保护民事权利的诉讼时效期间为三年，法律另有规定的除外。 在《民法总则》(自2021年1月1日起废止）未生效之前，按照《民法通则》(自2021年1月1日起废止）的规定，如果按照医疗损害责任纠纷起诉，则诉讼时效为1年；若按照医疗服务合同主张权利，则诉讼时效为2年。但自《民法总则》(自2021年1月1日起废止）颁布实施后，医疗纠纷的案件的诉讼时效都按照3年进行计算，对于人身损害的诉讼时效期间，伤害明显的，从受伤害之日起算，伤害当时未发现的伤情，后经检验确诊并能证明是由侵害引起的，以伤势确诊之日起算。 在目前的司法实践中，由于医疗损害责任纠纷的专业性以及复杂性，患者或者其近亲属在损害发生时并不知道健康权或者生命权疏导损害，而是在某种特定的情况下知道到，如第二次就诊的时候才发现腹中有一块手术纱布未取出，系上一次手术遗留下来的，此时其诉讼时效的起算并非从受到伤害之日起算，而是从知道权利被侵害之日起算，但是仍然不得超过最长保护期20年。 《民法典》 第一百八十八条 向人民法院请求保护民事权利的诉讼时效期间为三年。法律另有规定的，依照其规定。诉讼时效期间自权利人知道或者应当知道权利受到损害以及义务人之日起计算。法律另有规定的，依照其规定。但是，自权利受到损害之日起超过二十年的，人民法院不予保护，有特殊情况的，人民法院可以根据权利人的申请决定延长。
01:49
民事诉讼时效是指权利人经过法定期限不行使自己的权利，依法律规定其申诉权便归于消灭的制度。 一般权利人向人民法院请求保护民事权利的诉讼时效期间为三年，法律另有规定的除外。 在《民法总则》（自2021年1月1日起废止）未生效之前，按照《民法通则》（自2021年1月1日起废止）的规定，如果按照医疗损害责任纠纷起诉，则诉讼时效为1年；若按照医疗服务合同主张权利，则诉讼时效为2年。但自《民法总则》（自2021年1月1日起废止）颁布实施后，医疗纠纷的案件的诉讼时效都按照3年进行计算，对于人身损害的诉讼时效期间，伤害明显的，从受伤害之日起算，伤害当时未发现的伤情，后经检验确诊并能证明是由侵害引起的，以伤势确诊之日起算。 在目前的司法实践中，由于医疗损害责任纠纷的专业性以及复杂性，患者或者其近亲属在损害发生时并不知道健康权或者生命权受到损害，而是在某种特定的情况下知道到，如第二次就诊的时候才发现腹中有一块手术纱布未取出，系上一次手术遗留下来的，此时其诉讼时效的起算并非从受到伤害之日起算，而是从知道权利被侵害之日起算，但是仍然不得超过最长保护期20年。 《民法典》第一千二百一十八条 患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构或者其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。
01:39
知情同意权由知情权和同意权两个密切相连的权利组成，知情权是同意权得以存在的前提和基础，同意权又是知情权的价值体现，强调患者的知情同意权，主要目的在于通过赋予医疗机构及其医务人员相应的告知义务，使患者在了解自己将面临的风险、付出的代价和可能取得的收益的基础上自由作出选择，从而维护患者的利益，改变患者相对弱势地位。 为维护患者的生命健康权，尊重患者的自我处置权，让患者知道知情权是同意权的基础，只有患者在知道自己的病情基础上，根据医生的告知，知道自己的病情和应采取的治疗措施和医疗意外、医疗并发症的存在、医疗过程中的风险等情况，让患者在知情的情况下做出承诺，并履行签字同意。医务人员在患者充分配合的情况下，才能有效地采取措施保障医疗安全，让患者在自主自愿的情况下做出负责的承诺，患者的知情权最后转变为患者对医疗风险的承担。自然而然成为医务人员免责的条款，也是避免医疗纠纷发生的根本措施。 《民法典》第一千一百七十九条：侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费、营养费、住院伙食补助费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿辅助器具费和残疾赔偿金；造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。
02:28
医方在从事诊疗护理行为时，有法律法规、行政规章、部门规章和诊疗护理规范明确规定的，为医方应注意义务的具体内容，是判断医疗过失的依据。 审判实践中可根据具体案情对照确定;后者包括说明义务、转医义务、问诊义务等，说明义务是指医方必须就患病状况、治疗方法、治疗所伴随的危险及治疗过程中的疗养方法、注意事项等对患者及其近亲属加以说明和指导的义务，目的在于得到患者的有效同意或回避已经预见到的不良结果，但在紧急状态或作出说明将对疾病的治疗产生不良影响，以及法律加以特别规定的情况下，医方未履行相关说明义务不应认定为有过失。在所患疾病属医方专业领域外或病情发展超出医方的治疗能力情况下，医方还应有作出转诊指示的说明义务，以及协助患者安全、及时转送至有条件医院的义务。在治疗过程中，医方应就患者的疾病症状、过往病史、药物过敏史及家族遗传史进行充分、适当的询问并加以甄别，但若病情危急，不采取措施将危及患者生命的情况下，也可省略问诊步骤，这是问诊义务履行中的例外。 法律依据《侵权责任法》(自2021年1月1日起废止）第五十八条 患者有损害，因下列情形之一的，推定医疗机构有过错： (一)违反法律、行政法规、规章以及其他有关诊疗规范的规定。 (二)隐匿或者拒绝提供与纠纷有关的病历资料。 (三)伪造、篡改或者销毁病历资料。 《民法典》第一千二百二十二条 患者在诊疗活动中受到损害，有下列情形之一的，推定医疗机构有过错： （一）违反法律、行政法规、规章以及其他有关诊疗规范的规定； （二）隐匿或者拒绝提供与纠纷有关的病历资料； （三）遗失、伪造、篡改或者违法销毁病历资料。
01:18
个人无证行医属于非法行医罪所规定的情形，非法行医是指不合法地从事医疗活动，其中一种就是未取得执业医师资格证而独立从事医疗活动，其主要从民事赔偿以及刑事追溯上进行惩处，以保护人民的生命财产安全，具体表现如下： （一）未取得医生执业资格的人非法行医，情节严重的，处三年以下有期徒刑、拘役或者管制，并处或者单处罚金;严重损害就诊人身体健康的，处三年以上十年以下有期徒刑，并处罚金;造成就诊人死亡的，处十年以上有期徒刑，并处罚金。 （二）根据《侵权责任法》(自2021年1月1日起废止）第五十八条规定患者有损害，因下列情形之一的，推定医疗机构有过错：(一)违反法律、行政法规、规章以及其他有关诊疗规范的规定，即要承担民事赔偿责任。 《民法典》第一千二百二十二条 患者在诊疗活动中受到损害，有下列情形之一的，推定医疗机构有过错： （一）违反法律、行政法规、规章以及其他有关诊疗规范的规定； （二）隐匿或者拒绝提供与纠纷有关的病历资料； （三）遗失、伪造、篡改或者违法销毁病历资料。
01:17
在很多医疗纠纷案件中，有的可能并非是医务人员的诊疗行为存在过错，而是所使用的药品存在缺陷，对于有缺陷药品造成身体损害的事件，受害者可以要求对涉及的药品进行检验，以查明该药品是否存在缺陷，若检验结果出来后，当事人一方对检验结果不服，可以按照以下流程提出异议。 当事人对药品检验机构的检验结果有异议的，可以自收到药品检验结果之日起七日内向原药品检验机构或者上一级药品监督管理部门设置或者确定的药品检验机构申请复验，也可以直接向国务院药品监督管理部门设置或者确定的药品检验机构申请复验。受理复验的药品检验机构必须在国务院药品监督管理部门规定的时间内作出复验结论。 《中华人民共和国药品管理法》第一条 为了加强药品管理，保证药品质量，保障公众用药安全和合法权益，保护和促进公众健康，制定本法。
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2022.02.10
