工伤医疗费报销后自费部分谁来承担

工伤医疗费报销后自费部分的承担，分不同情况。
如果用人单位依法为职工缴纳了工伤保险费，正常情况下，符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的费用，由工伤保险基金支付。报销后的自费部分，若费用合理且是治疗工伤必需的，一般由用人单位承担。依据《工伤保险条例》立法精神，用人单位有责任保障工伤职工得到合理救治。
若用人单位未依法为职工缴纳工伤保险费，职工工伤后的所有费用，包含报销后的自费部分，都由用人单位承担。因为用人单位的违法行为，致使职工无法享受工伤保险待遇，所以要承担赔偿责任。
要是职工自身存在过错，比如不遵守医嘱，使用不合理药品或进行不必要治疗，由此产生的自费部分，可能由职工自行承担。
综上，工伤医疗费报销后的自费部分通常由用人单位承担，但要综合考虑用人单位是否缴纳社保、职工自身有无过错等因素。职工遇到此类问题，可先与用人单位协商，协商不成可申请劳动仲裁，维护自身合法权益。

案情回顾:

小朱在工作中受伤，被认定为工伤。其所在单位小何公司为其申请了工伤医疗费报销。报销后仍有部分自费费用。小朱认为这部分费用应由公司承担，而公司认为小朱在治疗期间不遵医嘱使用了高价药品，是不合理开支，不应由公司承担，双方因此产生争议。

案情分析:

1、若小何公司已依法为小朱缴纳工伤保险费，且自费部分费用在合理范围内且是治疗工伤所必需的，按照《工伤保险条例》立法精神，单位有保障职工工伤后合理救治的责任，该自费部分应由小何公司承担。
2、若小何公司未依法为小朱缴纳工伤保险费，因其违法行为导致小朱无法享受工伤保险待遇，那么工伤所有费用包括报销后的自费部分，都由小何公司承担。
3、若经核实小朱确实不遵守医嘱使用了不合理的药品或进行不必要治疗，由此产生的自费部分则由小朱自行承担。