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发生工伤职工未能报销得医药费用由谁承担

时间:2026.07.29 标签: 工伤赔偿 工伤纠纷 阅读:899人
律师解析:
工伤发生后,职工未能报销的医药费用承担主体要分情况定。
要是用人单位依法给职工交了工伤保险费,按《社会保险法》,符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的费用,从工伤保险基金支付。可超出目录和标准的费用,法律没明确谁承担。实践里有两种观点,一种觉得该由用人单位承担,毕竟用人单位有保障职工工伤权益的义务;另一种认为职工也可能承担一部分,毕竟是为满足职工特殊治疗需求产生的费用。有些地区出台地方性规定,明确这费用由用人单位承担。
如果用人单位没依法给职工交工伤保险费,按照《工伤保险条例》,职工发生工伤,由用人单位按规定的工伤保险待遇项目和标准支付费用。这种情况下,未能报销的医药费用全由用人单位承担。
职工发生工伤后,要及时和用人单位沟通医药费用承担问题。要是产生争议,可通过劳动仲裁诉讼等法律途径解决。

案情回顾:

小朱在工作中受伤,被认定为工伤。其所在单位为他缴纳了工伤保险费,但治疗过程中产生了超出工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的费用。小朱认为该费用应由单位承担,而单位则觉得小朱也应承担一部分,双方就这部分未能报销的医药费用承担问题产生争议。

案情分析:

1、若用人单位依法为职工缴纳了工伤保险费,符合相关目录和标准的费用从工伤保险基金支付,但对于超出部分,目前法律未明确规定承担主体。实践中有两种观点,一种认为应由用人单位承担,因其负有保障职工工伤权益的义务;另一种认为职工也可能需承担一部分,毕竟是为满足职工特殊治疗需求产生的费用。部分地区明确该费用由用人单位承担。
2、若用人单位未依法为职工缴纳工伤保险费,依据规定,职工发生工伤的,未能报销的医药费用全部由用人单位承担。小朱可与单位沟通费用承担问题,若协商不成,可通过劳动仲裁、诉讼等法律途径解决。
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段彪永律师,已执业15年,执业地区为云南昆明,认证执业律所是云南曲直律师事务所,擅长工伤赔偿等领域案件,支持在线咨询或电话咨询:13308806608,经过平台多重严格审核,官方实名认证通过,已获得平台特别推荐!
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