1.工伤保险能对符合条件的意外伤残进行赔偿。劳动者在工作时间、场所因工作原因意外伤残,认定工伤并完成劳动能力鉴定后,可按等级获一次性伤残补助金等赔偿,解除劳动关系时还有一次性工伤医疗补助金等。
2.基本医疗保险一般不赔偿意外伤残。其主要保障疾病就医费用,仅在第三人不支付或无法确定第三人时,基本医疗保险基金可先行支付,之后向第三人追偿。
解决措施和建议:
1.企业应积极为员工缴纳工伤保险,确保员工权益。
2.员工要了解自身社保权益,发生工伤及时申请认定和鉴定。
3.遇到意外伤残涉及第三人责任时,及时确定责任方,保障医保基金合法追偿。
法律分析:
(1)工伤保险赔偿意外伤残有严格条件限制,需劳动者在工作时间、工作场所因工作原因发生意外致伤残,经工伤认定和劳动能力鉴定后,按伤残等级从工伤保险基金获取一次性伤残补助金等赔偿。
(2)当伤残职工与单位解除劳动关系,还能额外获得一次性工伤医疗补助金等赔偿,这为职工后续生活提供一定经济保障。
(3)基本医疗保险一般不赔偿意外伤残,其主要功能是保障参保人因疾病就医的费用。不过在第三人不支付或无法确定第三人的情况下,基本医疗保险基金可先行支付,随后向第三人追偿。
提醒:劳动者申请工伤保险赔偿要及时进行工伤认定和劳动能力鉴定;基本医疗保险在意外伤残方面适用情况特殊,遇到此类情况建议咨询专业法律人士进一步分析。
(一)劳动者若想获得工伤保险赔偿意外伤残,需在发生意外后及时收集能证明是在工作时间、工作场所因工作原因受伤的证据,如劳动合同、考勤记录、同事证言等,然后尽快申请工伤认定和劳动能力鉴定。
(二)若符合基本医疗保险基金先行支付意外伤残费用的情况,参保人应准备好相关证明材料,向医保部门说明情况申请先行支付,医保部门支付后会向第三人追偿。
法律依据:
《社会保险法》第四十二条规定,由于第三人的原因造成工伤,第三人不支付工伤医疗费用或者无法确定第三人的,由工伤保险基金先行支付。工伤保险基金先行支付后,有权向第三人追偿。
1.工伤保险可赔偿意外伤残,但要符合条件。劳动者在工作时、工作地点因工作意外致伤残,认定工伤且完成劳动能力鉴定后,能按伤残等级从工伤保险基金获一次性伤残补助金等赔偿。若与单位解除劳动关系,还能得一次性工伤医疗补助金等。
2.基本医疗保险一般不赔偿意外伤残,主要保参保人疾病就医费用。意外伤残符合规定,如第三人不支付或无法确定时,医保基金可先支付,之后再向第三人追偿。
结论:
社保中的工伤保险符合条件可赔偿意外伤残,基本医疗保险通常不赔偿意外伤残。
法律解析:
根据相关法律规定,劳动者在工作时间、工作场所因工作原因意外伤残,经认定为工伤并完成劳动能力鉴定,能按伤残等级从工伤保险基金获得一次性伤残补助金等赔偿。若伤残职工与单位解除劳动关系,还会获得一次性工伤医疗补助金等。而基本医疗保险主要保障参保人疾病就医费用,一般情况下不赔偿意外伤残,仅在第三人不支付或无法确定第三人时,基本医疗保险基金可先行支付,随后向第三人追偿。如果您在社保赔偿方面遇到问题,或者想进一步了解相关法律规定,欢迎向我或者专业法律人士咨询。
专业解答交通事故导致的伤残鉴定及相应赔偿事宜1、目前阶段,在处理交通事故中的伤残鉴定时,所运用的评价标准乃是自2017年1月1日开始实施的《人体损伤致残程度分级》的相关规定。2、关于交通事故的赔偿标准方面:当此类事件发生后,受伤者可依法向肇事方司机以及其所属的保险公司提出相应索赔要求,具体事项包括但不限于:治疗费用、营养费、住院期间的膳食补贴费用等等。
专业解答九级伤残全责赔付按受害人丧失劳动能力程度确定,金额依据当地人均收入和20年年限计算(60岁以上逐年递减,75岁以上每5年计)。若伤残影响职业稳定,赔偿金可能调整。计算公式:上年度居民收入×20年×20%。如购买保险,赔付金额依投保额与保险条款确定。
专业解答若保险公司拒绝核定理赔并决定诉讼,您应首先向有管辖权的法院提交起诉材料。这些材料需充分证明您已满足法定起诉条件,主要包括您作为直接利益相关者的身份证明及与案件直接相关的证据。确保材料完整、准确,以便法院能够公正、高效地审理此案。
专业解答若保险公司拒绝核定理赔并决定诉讼,您应首先向有管辖权的法院提交起诉材料。这些材料需充分证明您已满足法定起诉条件,主要包括您作为直接利益相关者的身份证明及与案件直接相关的证据。确保材料完整、准确,以便法院能够公正、高效地审理此案。
专业解答遭遇意外致九级伤残的人员,可获得一次性残疾津贴,额度为九个月的个人平均薪酬。若决定结束或终止工作合同,工伤医疗和伤残就业的补偿金额则依据各省级行政区及下辖市、县的详细规定。在停工留薪期内,员工的原有工资福利待遇将维持不变,由雇主按月支付。
律师解析 1、标准为:十级伤残为6个月的本人工资。劳动合同期满终止,或者职工本人提出解除劳动合同的,由用人单位支付一次性工伤医疗补助金和伤残就业补助金。具体标准由省、自治区、直辖市人民政府规定; 2、职工因工致残被鉴定为七级至十级伤残的,从工伤保险基金按伤残等级支付一次性伤残补助金,标准为:七级伤残为13个月的本人工资,八级伤残为11个月的本人工资,九级伤残为9个月的本人工资,十级伤残为7个月的本人工资; 3、劳动、聘用合同期满终止,或者职工本人提出解除劳动、聘用合同的,由工伤保险基金支付一次性工伤医疗补助金,由用人单位支付一次性伤残就业补助金。一次性工伤医疗补助金和一次性伤残就业补助金的具体标准由省、自治区、直辖市人民政府规定。
严格三重认证
206个细分领域
3000+城市分站
18万注册律师
3亿咨询数据
想获取更多劳动纠纷资讯