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你好,我有医疗保险,但是走的门诊手术,门诊医疗保险怎么报销?

ask****974 山东-济南 医疗事故赔偿咨询 2019.04.19 13:06:25 86439人阅读

你好,我有医疗保险,但是走的门诊手术,门诊医疗保险怎么报销?

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门诊医疗保险的报销主要包括以下几点:
1、报销范围:参保人员在个人选择的医疗保险定点医院或专科医院,中医医院和A类医院发生的住院费用。
2、报销比例:一个自然年度内首次住院起付标准为1300元,以后每次650元。支付比例分三个档,以三级医院为例,起伏标准:3万元,在职85%,退休91%,3万-4万在职90%,退休94%,4万以上,在职95%,退休97%。普通住院90天为一个结算周期。精神病住院360天为一个结算周期,起伏标准减半。一个自然年度内统筹基金支付最高7万元。
3、报销流程:出院时医院与个人结算清自费和自负部分金额,统筹基金报销金额由医院与区医保中心结算。

2019-04-19 13:12:38 回复
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医保是可以报销门诊费用的,包括门诊、住院、大病三大块。门诊医保的报销相对其他两项还说费用要少一些,报销比例在50%以下。
门诊医保的报销流程如下:首先你在医院用医保卡进行挂号,然后正常看病开诊断取药,最后你直接用医保卡进行结账。
如果你是用于药店药品的购买,也是算门诊医保的报销项目,只不过它的形式是用于直接刷卡支付使用。因为医保其实分两个账户,而门诊医保产生的费用是归口于两个账户里的其中一项,即个人账户,用户在定点药店购买药品、门诊费用的结算支付、住院费中个人支付的费用,意思是账户金额够的话直接刷卡代替现金支付的意思。

2020-09-04 09:45:03 回复

解答如下, 医保门诊都是不报的,门诊可以选择刷医保卡,不过不是给报销,是从医保卡里的钱扣
1.医保分两个帐户,个人帐户,体现在医保卡内的钱,可以用来在定点药店买药,门诊费用的支付和住院费用中个人自付部分的支付;统筹帐户,由医保中心管理,参保人员发生符合当地医保报销的费用由统筹帐户支付
2.在就医的时候,向定点医院出示医保卡证明参保身份,在结帐的时候,该个人自付的部分由自己用医保卡或者现金支付,该医保报销的部分由医保和医院结算,个人不需要先支付再报销

您好,针对您的医疗保险门诊能报销吗问题解答如下, 门诊看病是不能报销的,因为这个门诊看病的话,只能够通过你个人医保卡中的余额进行,而不能通过这个报销来进行。
报销是根据住院的这些情况,然后要达到医院的起付线标准,这样的话就可以达到医疗保险的报销了。那么这种情况。也就是说只有住院才能够产生医疗保险的报销,那么门诊看病的话是不可以直接进行报销的。
门诊看病通常需要自己个人医疗保险卡中的一个余额来进行支付,也就是说你的个人医保卡账户当中有余额,可以直接结算!但实际上我们的这个居民医疗保险在个人医保卡账户当中并不产生余额,所以说不能够直接的结算。

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