行政复议中一般委托书如何书写的？

符合计划生育规定怀孕的女职工生育或终止妊娠，按日享受生育津贴。生育津贴日标准按照其所在单位上年度职工月平均工资除以30.4计算。
（一）妊娠不满12周终止妊娠的，享受15天生育津贴；
（二）妊娠满12周至不满16周终止妊娠的，享受30天生育津贴；
（三）妊娠满16周至不满28周终止妊娠的，享受42天生育津贴；
（四）妊娠满28周以上终止妊娠的，享受98天生育津贴；

我给出的行政复议中一般委托书如下，
委托人（单位）：
法定代表人姓名： 职 务：
联系电话： 通讯地址： 受委托人姓名： 工作单位： 联系电话： 通讯地址： 受委托人姓名： 工作单位： 联系电话： 通讯地址： 现委托（受委托人）与我（单位）与 的行政复议案中，作为我方委托代理人参加行政复议。
委托权限如下：
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1、代为发表行政复议代理意见
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2、代为放弃、变更或撤回行政复议请求
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3、代为签收行政复议法律文书
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4、其他事项：
（委托人）签章 年 月 日