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医保用完后自费多少可以报销

唐* 广西-梧州 医疗保险纠纷咨询 2024.05.04 14:09:01 326人阅读

医保用完后自费多少可以报销

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解析:
该方案中,自费段的划分如下:
对于未满45岁者,自费金额为900元;
而对于年龄介于45岁及以上,但仍处于工作状态的人群来说,自费金额则为600元;
作为补充,退休人士的自费金额设定为300元。
当个人所承担的总体费用累积达到自负额度时,便可根据相应的标准进行报销。
具体的报销比例由医院等级决定。
以三级医院为例,在职职工在此类医院就医期间所需自行承担的医疗费用比例为25%,医保基金将提供剩余的75%进行补偿。
而在社区医院就诊时,在职人员需自行承担的份额为14%,退休人员需承担的比例较低,仅为8%,但医保基金的支付比例却相对较高,分别为86%和92%。
至于其他类型的医院,在职职工需自行承担的医疗费用比例为20%,医保基金将提供剩余的80%进行补偿。
法律依据:
《中华人民共和国社会保险法》第三十条下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围:
(一)应当从工伤保险基金中支付的;
(二)应当由第三人负担的;
(三)应当由公共卫生负担的;
(四)在境外就医的。
医疗费用依法应当由第三人负担,第三人不支付或者无法确定第三人的,由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后,有权向第三人追偿。

2024-05-04 14:10:01 回复

根据你的问题解答如下, 医保卡普通门诊也是可以报销的。医疗保险分为基本医疗保险和住院保险两种,基本医疗保险需要单位和个人缴纳医保费,住院保险则只有单位缴纳,个人不用缴纳。基本医疗保险的的医保卡里面有钱(自己缴纳的部分),住院保险则医保卡里面没有钱以前住院保险如果不住院治疗,是不给报销的,从今年7月1日起,每月普通门诊看病报销300元(上限)。

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