我想咨询一下劳动能力鉴定申请书如何填写

法律咨询顾问

4006436560

咨询我 已解答 31379 个法律咨询 >

对于劳动能力鉴定书面鉴定申请该如何写这个问题，解答如下, 工伤职工停工留薪期满或停工留薪期内伤情处于相对稳定状态，可由用人单位、工伤职工或者其直系亲属向参保地劳动能力鉴定委员会提出劳动能力鉴定申请，填写《工伤职工劳动能力鉴定(确认)检查表》，并提交以下列材料：
(一)认定工伤决定书的复印件1份
(二)被鉴定人的身份证复印件1份、一寸免冠照片2张
(三)被鉴定人的病历、诊断证明、检验报告、光片等诊疗资料的复印件
(四)申请再次鉴定(确认)的，需提供初次鉴定结论通知书的复印件。
(五)工亡职工供养亲属进行劳动能力鉴定(确认)，还需提供被鉴定人与工伤职工之间亲属关系的有效证明
(六)法规、政策规定或劳动能力鉴定经办机构要求提供的其他资料。提供上述资料的复印件时，应将原件一并送劳动能力鉴定经办机构核对。

法律咨询顾问

4006436560

咨询我 已解答 31379 个法律咨询 >

您好，对于您提出的问题，我的解答是, 劳动能力鉴定申请书样板　
申请人：王××，男，1963年8月25日生，汉族，住兰州市××路358号，系兰州××建筑工程有限公司职工。
委托代理人： 电话：请求事项：
请求对申请人因工伤事故导致的残疾进行劳动能力鉴定。
事实与理由：
2005年2月9日下午3时左右，申请人受单位指派外出购料返回途中，在兰州××施工现场被在同一现场施工的另一公司的装载机砸伤，经兰州市劳动局认定为工伤。申请人当即被送往兰州××人民医院治疗，医生诊断为：骨盆骨折(粉碎)、尿道断裂、颅底骨折、失血性休克、胸部积压综合症等。在兰州××人民医院住院治疗257天，于2005年10月30日出院并转往兰州××附属医院继续接受治疗，直至2006年6月3日好转出院，出院诊断为：尿道断裂术后、骨盆骨折、神经性阳痿等。申请人由于身体多处遭受创伤，已经失去了劳动能力，部分生活不能自理，且造成了申请人心理障碍和性功能障碍。为此，特申请劳动能力鉴定，请求对申请人的劳动功能障碍程度等级和生活自理障碍程度等级作出鉴定，望予支持。
此致
劳动能力鉴定委员会
申请人：王××
2009年 月 日

法律咨询顾问

4006436560

咨询我 已解答 31379 个法律咨询 >

您好，关于劳动能力鉴定书面申请怎么写这个问题，我的解答如下, 非工伤劳动能力鉴定申请书
填表时间：年月日
住址：市镇村
受伤部位：右手拇指
受伤时间：2005年12月31日
单位名称：市厂
单位地址：省市镇村
联系电话：2233
非法用工单位类别：(√)无营业执照或未依法登记、备案；()其他：；()被依法吊销营业执照或撤销登记、备案。
工作经历、受伤过程及诊治情况：
本人于年12月31日17时15分许，在市村厂车间操作机床时，不慎被冲压床压伤右手拇指，送塘厦医院治疗。
确认鉴定标准
本人请求市劳动能力鉴定委员会参照《职工工伤与职业病致残程度鉴定国家标准(161801996)》对本人进行劳动能力障碍等级鉴定。
伤者签名：日期：年月日
调解部门意见
该受伤职工因工作原因受到事故伤害属实，建议劳动能力鉴定机构对其作出伤残等级评定。
(盖章)年月日
社保部门意见
根据《非法用工单位伤亡人员一次性赔偿办法》第三条规定，建议东莞市劳动能力鉴定委员会参照《职工工伤与职业病致残程度鉴定国家标准(161801996)》对伤残者进行劳动能力障碍等级鉴定。
(盖章)年月日
1、村劳动站在对非法用工单位伤亡人员赔偿问题调解前需要进行等级评定的，由村劳动站在“调解部门意见”栏盖章，再由申请人交社会保障分局盖章后出具鉴定介绍信；社会保障分局在对非法用工单位责令赔偿前需要进行等级评定的，则直接在“社保部门意见”栏盖章后出具鉴定介绍信。
2、伤者鉴定时应向医务鉴定机构提交《鉴定介绍信》、本表、身份证及相关诊断证明及医学检查结果复印件(原件备查)、3伤情彩照2张。
备注：。