律师解析:
1.补充
工伤保险是基本工伤保险的补充保障,
赔偿基本工伤保险未覆盖或保障不足部分。
2.常见赔偿项目:
身故赔偿,职工因
工伤死亡,
近亲属可获额外身故
补偿金;
伤残津贴补充,补偿基本津贴与实际
工资损失的差额;
医疗费用补充,报销超基本目录的合理费用,如进口药费等。
3.不同产品赔偿项目有别,具体看
保险合同约定。
案情回顾:小许是某公司职工,在工作中不幸遭遇
工伤。
经治疗后,小许落下
伤残,基本工伤保险对其进行了相应赔偿,但小许认为自己的实际工资损失未得到足额补偿,且治疗期间使用的部分进口药品费用未报销。
原来公司为职工购买了补充工伤保险,小许要求补充工伤保险赔偿伤残津贴差额和进口药品费用,而保险公司以保险合同未明确涵盖这两项为由拒绝赔偿,双方产生争议。
案情分析:1、补充工伤保险是基本工伤保险的补充保障,赔偿项目通常针对基本工伤保险未覆盖或保障不足部分。
小许因工伤致残,基本工伤保险发放的伤残津贴与实际工资损失存在差额,补充工伤保险应按规定对该差额进行补偿。
2、对于超出基本工伤保险报销目录的合理医疗费用,如小许使用的进口药品费用,补充工伤保险可予以报销。
不过不同产品赔偿项目有差异,具体应以保险合同约定为准。
若合同明确不涵盖,保险公司拒绝赔偿有合理依据;若未明确排除,小许的诉求应得到支持。
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