律师解析:
工伤员工二次手术费用承担主体要依具体情况定。
要是工伤已认定,员工也参加了
工伤保险,按《
社会保险法》和《工伤保险条例》,符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的二次手术费用,从工伤保险基金支付。此时用人单位要协助员工办理报销手续。
若用人单位没依法给员工缴纳工伤保险,二次手术费用就由用人单位承担。因为给职工参加工伤保险是用人单位的法定义务,没履行这义务,员工不能从工伤保险基金获得支付,用人单位就得自行担责,包括二次手术费用。
要是二次手术是员工自身过错或非工伤原因导致,就得具体分析
过错责任。如果员工有故意或重大过失,可能要自己承担部分或全部费用;要是因第三方
侵权导致二次手术,员工可向第三方主张
赔偿。
建议员工遭遇工伤二次手术,先确定
工伤认定和参保情况。若参加保险,配合单位办报销;若单位未缴纳保险,与单位协商费用承担,协商不成可通过法律途径解决。因自身过错或第三方侵权导致的,按责任划分处理,必要时咨询专业律师。
案情回顾:小朱在工作中受伤被认定为工伤,且已参加工伤保险。第一次手术费用顺利从工伤保险基金报销。之后小朱需进行二次手术,用人单位却以各种理由拒绝协助办理报销手续,小朱认为用人单位有义务协助,双方就二次手术费用报销事宜产生争议。同时,小胡也是工伤员工,但所在单位未为其缴纳工伤保险,二次手术后单位拒绝承担费用。另外,小丽工伤后二次手术是因自身重大过失导致,单位认为她应自行承担费用,小丽则觉得单位也应负责。
案情分析:1、对于小朱的情况,因其已参加工伤保险,符合相关标准的二次手术费用应从工伤保险基金支付,用人单位有协助办理报销手续的法定义务,所以用人单位拒绝协助的行为不合法。
2、小胡所在单位未依法为其缴纳工伤保险,按照规定二次手术费用应由用人单位承担,单位拒绝承担费用违反法律规定。
3、小丽二次手术因自身重大过失导致,根据规定她可能需自行承担部分或全部费用,单位的主张有法律依据。
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