我是一名普通的职工,单位有医疗保险保障,但是我对相关规定还不是很了解,北京医疗保险规定职工按什么标准缴纳基本医疗保险费的呢?
要确定医疗保险费用的缴纳方式。一般基本医疗保险费由用人单位和职工个人共同缴纳。用人单位和职工应当按时足额缴纳基本医疗保险费。不按时足额缴纳的,不计个人帐户,基本医疗保险统筹基金不予支付其医疗费用。
2017-07-15 08:28:39 回复
北京医疗保险规定中第十条职工按本人上一年月平均工资的2%缴纳基本医疗保险费。
职工本人上一年月平均工资低于上一年本市职工月平均工资60%的,以上一年本市职工月平均工资的60%为缴费工资基数,缴纳基本医疗保险费。职工本人上一年月平均工资高于上一年本市职工月平均工资300%以上的部分,不作为缴费工资基数,不缴纳基本医疗保险费。无法确定职工本人上一年月平均工资的,以上一年本市职工月平均工资为缴费工资基数,缴纳基本医疗保险费。
职工医保报销比例,一般来说不同地区经济发展情况有所不同,因此报销比例也有所差异,以下就北京职工医疗保险保险比例情况进行说明。
住院报销的标准与参保人员所住的医院级别有关,如住的是三级医院,从起付标准到3万元的费用,职工支付15%,也就是报销85%;3万元到4万元的费用,职工支付10%,报销90%;
超过4万元到最高支付限额部分的费用,则95%都可以报销,职工只要支付5%。而退休人员个人支付的比例是在职(就是上述的)职工的60%,但起付标准以下的,都由个人支付。
职工基本医疗保险不予支付费用的诊疗项目主要是一些非临床必需、效果不确定的诊疗项目以及需医疗服务的诊疗项目;
包括服务项目类似挂号费等,非疾病治疗项目类如美容等,治疗设备及医用材料类助听器等,治疗项目类如磁疗等以及其他类如不孕症治疗等。
专业解答医疗纠纷法律服务收费依标的金额而异:10万内初始费5000元,胜诉后提成15%;10万至50万按国家规定标准收费,胜诉提成15%;超过50万先收20000元,胜诉提成15%。费用扣除诉讼费、鉴定费等后计算。
专业解答我们的衣食住行,因为有了法律规则才能更好的保障我们各自的权益不被侵害,我们的生活是离不开法律的,因此应该提高对法律知识的了解和认识,避免在遇到法律问题无法维护自己的合法权益。也许您现在面临着北京医保和公费医疗有区别吗的问题,希望本篇文章的内容能够帮助到您。
专业解答在北京市存在欺诈骗取医疗保险基金的行为,应该按照诈骗罪处罚,如果涉案的金额较大,可以判处3年以下有期徒刑,如果涉案的金额巨大,可以判处3~10年有期徒刑,若涉案的金额特别巨大,判处10年以上有期徒刑。
专业解答北京市医疗事故责任险的规定包括:医疗责任险投保的流程、医疗责任险的免责事由等。对于人保医疗事故责任险的赔偿,按照规定赔偿医疗事故责任险的相关费用;同时医疗事故责任需要遵循一定的原则,比如过错责任原则和公平责任原则;医疗事故责任有不同的等级划分,根据不同的医疗事故等级来确定赔偿数额。
专业解答统筹基金支付的医疗费用报销起付线低于3万元,三级医院报销比例为85%,二级为87%,一级为90%,一个年度内最高报销10万元;统筹基金支付的医疗费用报销起付线3万元-4万元,三级医院报销比例为90%,二级为92%,一级为95%,一个年度内最高报销10万元。
律师解析 外地医疗保险在北京看病报销的流程: 先到参保地医疗保险中心提出异地就医申请,领取一式三份审批表,在异地找不同级别的三家或两家医疗保险定点医院的医疗保险办盖章,再送参保地医疗保险中心备案,就可以在异地住院,现金垫付,凭结算票据、出院小结、每日清单寄回或送回参保地医疗保险中心报销。 若为急诊,在医院治疗后5个工作日内,由参保单位经办人或参保人将就医情况写成书面报告,经单位盖章后,附门诊急救病历、相关检查报告、120急救发票等资料到参保地医疗保险中心紧急抢救申报窗口申报。
律师解析 可以申请异地报销医疗保险。 异地医疗保险报销需提供的材料: 1.本市医院出具的转院证明; 2.异地定点医院住院发票原件; 3.机打的费用清单原件; 4.住院病历有效复印件(医院盖章有效)1份; 5.身份证复印件1份。 民事主体从事民事活动,不得违反法律,不得违背公序良俗。
律师解析 如需针对保险拖赔行为进行投诉,请寻求保监局的协助。一直以来,保险监督管理部门都在不遗余力地推进这方面的问题的解决。若接收到消费者关于此类问题的投诉,他们将会向相关的保险公司发出警示;倘若收到了两次类似的投诉,便会送达监管谈话通知书;如果同一家保险公司接连被投诉了三次,那么监管部门将会对其发出严厉警告; 然而,倘若这种情况继续恶化,导致第四次接到投诉,那么保监局就必须按照其日常的监管职责,派遣专门的调查小组前往该保险公司进行现场检查和评估。
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