患者术后出血，经抢救无效死亡，协商无果后家属索赔获得支持

　　患者直肠癌根治术后吻合口瘘、吻合口出血，医院处理不当被判决承担赔偿责任

　　一、案情简介

　　2016年8月初，患者张XX因腹痛伴血便1周余到云南某医院就诊，经检查后诊断为：1.直肠增生病变(Ca?);2.直肠息肉。经直肠粘膜病理诊断提示“中分化腺癌”后，该医院为张XX行“3D腹腔镜下直肠癌根治术+化疗粒子植入术+腹腔引流术”。术后第一天，患者主诉腹痛难忍;第二天，患者开始出现便血;第三天经CT检查，提示患者吻合口水肿，考虑有吻合口出血、吻合口瘘可能;第四天，医院为患者行内镜下“直肠中分化腺癌术后吻合口出血止血术”，术后诊断为：1.直肠中分化腺癌术后吻合口出血;2.直肠中分化腺癌术后吻合口出血吻合口瘘。术后患者病危转入ICU，最终病情恶化于术后五天抢救无效死亡。2016年9月底，经患者家属委托死亡原因鉴定，昆明某司法鉴定中心出具《司法鉴定意见书》，鉴定意见为：被鉴定人张XX死亡原因为直肠癌术后化脓性腹膜炎、胸膜炎致感染中毒性休克死亡。

　　死亡原因鉴定意见出具之后，患者家属经与医院多次协商无果后诉至人民法院。诉讼过程中，经患者家属申请、人民法院委托，昆明某司法鉴定中心出具《司法鉴定意见书》，鉴定意见为：1.医方在为患者张XX提供的诊疗过程中存在过错;2.该过错与患者张XX死亡之间存在部分因果关系。

　　鉴定意见指出医方最主要过错为：在患者出现术后吻合口出血、吻合口瘘后，根据患者当时的症状，医方实施“内镜下止血术”是手术方式选择不当。人民法院最终判决医院承担相应的赔偿责任，赔偿医疗费、护理费、死亡赔偿金、丧葬费、精神损害抚慰金等等。

　　二、案件评析

　　根据《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条规定：患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。根据该规定，医疗损害责任纠纷系侵权纠纷，医疗机构承担责任的前提是其诊疗行为存在过错，该过错行为给患者带来一定的损害后果，且其过错与损害后果之间存在因果关系。本案中，经过鉴定，医院为患者实施的诊疗行为存在过错，且其过错与患者死亡之间存在因果关系，应承担侵权赔偿责任。