(一)老工伤人员旧伤复发住院医疗费用结算程序:老工伤复发和职业病复发的住院医疗费由本人全额垫付,扣除自费药品费用、自费诊疗项目费用、超标准医疗服务设施费用后,余额部分凭患者或亲属签字的逐日住院费用清单,原始病历等相关资料,经区工伤保险处审核后,据实按年度限额报销。年度限额:伤残等级鉴定为1-6级的老工伤人员旧伤复发住院费一年不超过3000元,年度内住院治疗的老工伤人员不再享受门诊医疗待遇。
(二)老工伤人员旧伤复发需住院治疗的,原则上在区工伤保险处协议定点医疗机构住院治疗。急诊抢救的可先到就近的医疗机构进行救治或特殊检查、治疗,但须于急诊住院的3日内(节假日顺延)凭医院急诊证明和本细则规定的相关资料到区工伤保险处补办住院及转诊转院审批手续。否则,费用自理。
(三)老工伤人员因伤情需要转院治疗的,无论转往市内或市外医院,应到就诊医疗机构工伤保险办公室填写《老工伤人员转诊转院申请表》,经治医师应详细注明转诊原因及拟转诊医院,经医院工伤保险办公室签署意见,报区工伤保险处审批后方可转院治疗。其医疗费用先由患者全额垫付,出院后凭转诊转院审批手续和医院开具的有效发票、患者或亲属签字的逐日住院费用清单、出院小结及《就医证》到区工伤保险处按规定报销。未按规定办理转院审批手续的,其医疗费用由患者自负。
(四)老工伤人员长期居住在本辖区范围及常德市城区以外的异地安置人员,因旧伤复发需在外地住院治疗的,先用电话报经区工伤保险处审批后,可在其长期居住地工伤保险协议医疗机构救治。其费用按本实施细则办理。
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