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灵活就业医保生育报销有标准吗

李** 广西-北海 医疗保险纠纷咨询 2024.05.17 14:53:00 490人阅读

灵活就业医保生育报销有标准吗

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解析:
首先,对于参与职工基本医疗保险且以灵活就业方式进行参保的个人来说,其在生育过程中产生并满足规定条件的生育医疗费用将被纳入到职工基本医疗保险基金的支付范围之内。
其次,在此期间,灵活就业者可以按照本文通知中的相关条款规定,享有生育医疗费用的相应待遇。
再次,当这些灵活就业者在生育期间,因为进行产前检查、住院分娩,或因生育引发的流产、引产情况,及在分娩住院期间因治疗生育引发的并发症、合并症等情况时,所产生的符合职工生育保险支付范围的医疗费用,都将按照职工生育保险的待遇标准,由职工基本医疗保险统筹基金予以支付。
值得注意的是,如果灵活就业者选择在基层医疗卫生机构进行产前检查,他们将享受到国家基本公共卫生服务项目规定范围内的医疗保健服务,而职工基本医疗保险基金则不会对其相关医疗费用进行重复支付。
最后,根据国家和省的计划生育法律、法规规定,灵活就业者有权免费享受国家规定的基本项目计划生育技术服务,因此职工基本医疗保险基金也无需为其计划生育手术医疗费用承担任何责任。
法律依据:
《中华人民共和国社会保险法》第五十四条
用人单位已经缴纳生育保险的,其职工享受生育保险待遇;
职工未就业配偶按照国家规定享受生育医疗费用待遇。
所需资金从生育保险基金中支付。

2024-05-17 14:54:00 回复

灵活就业人员医保参照的是城镇职工医保,享受待遇也是城镇职工医保一样,达到退休年龄且满足足够的缴费年限即可享受退休待遇,即退休后无需缴费也可以享受医保待遇。
灵活就业人员的医保和职工医保报销比例及起付线没什么区别,唯一不同的是在职职工有医保个人账户,而灵活就业人员没有。自由职业者,个体户参保,可以选择只建统筹基金,不建个人帐户,按当地上年度月平均工资的4.2缴纳基本医疗保险费也可以选择按当地上年度月平均工资的8缴纳,建立个人帐户!职工参加医疗保险是单位承担6,个人承担2医疗报销若建立个人帐户,报销都 一样

您好,关于灵活就业医保住院怎么报销这个问题,我的解答如下,
首先,住院要报销先要明确是属于灵活就业医疗保险,而非是职工医疗保险,满足以下条件才属于灵活就业人员的医疗保险:
1、未在用人单位参加职工基本医疗保险的非全日制从业人员及其他灵活就业人员;
2、就业年龄范围内无雇工的个体工商户;
3、达到法定退休年龄,但未达到按月领取基本养老保险待遇缴费年限,在本市继续缴纳基本养老保险费的人员。
其次,住院报销比例在60%-90%之间,省级、市级、区级的住院报销比例也不同,而且各地的具体政策不相同,具体的报销比例建议到当地的社保部门咨询,以社保部门的回复为准。

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