怎么写工伤伤残鉴定书面申请书

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申请人：严某，性别男， 年 月 日出生，汉族，现住，身份证号码：。
被申请人：被申请人法定代表人：法定代表人职务：，地址：电话：
请求事项：请求事项请求依法认定申请人哥哥严某在2013年9月26日的死亡为因工死亡。事实与理由：事实与理由2013年7月15日，申请人哥哥严某在被申请人正升公司承包的工地务工，2013年9月26日乘坐该公司拉砖的货车（新G56200东风重型自卸货车）在回工地的途中，因车辆制动失灵，失去控制，司机王某让乘车人跳车，乘车人跳车后造成严某死亡。据据《工伤保险条例》及《工伤认定办法》之规定，特申请劳动部门对申请人哥哥严某死亡一事进行调查核实，并依法认定其死亡为因工死亡亡，范文《工伤伤残鉴定申请书》。此致和布克赛尔蒙古自治县县劳动和社会保障局申请人(签字)：年月附：相关证据材料
1、工地施工员张某的，严某在确实正升公司工地务工，已经形成事实上劳动关系。
2、交通事故认定书一份
以上的范本可以参考下。