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想咨询下巴音郭楞医疗保险如何报销?

山东-烟台 医疗事故赔偿咨询 2017.07.12 06:29:41 9人阅读

你好,由于突发心脏病,爷爷住院了,半个月的花费,想咨询下巴音郭楞医疗保险如何报销?谢谢

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1.医保分两个帐户,个人帐户,体现在医保卡内的钱,可以用来在定点药店买药,门诊费用的支付和住院费用中个人自付部分的支付;统筹帐户,由医保中心管理,参保人员发生符合当地医保报销的费用由统筹帐户支付
2.在就医的时候,向定点医院出示医保卡证明参保身份,在结帐的时候,该个人自付的部分由自己用医保卡或者现金支付,该医保报销的部分由医保和医院结算,个人不需要先支付再报销
3.住院报销的时候,有个起付线,也就是说起付线的钱需要自己支付,超过起付线的部分才能根据当地医保的规定报销,报销比例各地是不一样的,并且不同的医院和不同的项目也是不一样的,无法具体给你,大概75%左右,详细的需要你去当地社保网上了解

2017-07-12 06:38:41 回复
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关于巴音郭楞医疗保险如何报销,回答如下:
现金报销业务承办部门
  农村医疗保险现金报销业务按参保地属地化管理,由市社会保险基金管理各分局农村医疗保险科负责。
  报销条件
  
1、申请人已经办理参保手续、足额缴交医疗保险费
  
2、合作医疗指定医疗机构就医;
  
3、参保人在备案医疗机构就医发生了住院医疗费用,并先行支付现金,且保存有关单据和资料。
  办理材料
  所需材料:
  出院证、正式发票、费用清单、户口本、身份证、农村合作医疗证。
  
1、门诊报销携带资料:门诊发票、合作医疗证历本(或病历)。
  
2、住院报销携带资料:住院发票、合作医疗证历本(或病历)、费用明细清单、出院小结、其它有关证明。
  
3、门诊特殊病报销携带资料:门诊发票、特殊病种合作医疗证历本。
  
4、办理特殊病种携带资料:特殊病种门诊治疗建议书,合作医疗证历本、病历、有关化验报告单、照片二张。
  农村医疗保险报销范围:
  
1、床位费:乡镇卫生院最高11元/天、市及市以上医院最高15元/天。
  
2、药品费:执行《江苏省新型农村合作医疗基本药物目录》,凡目录以外的药品不予报销。
  
3、检查费:最高限额600元。
  
4、治疗费:300元以内按实计算,300元以上部分按50%纳入报销范围。
  
5、手术费:按物价部门核定的收费标准计算。
  
6、输血费:危重疾病抢救或手术所发生的输血费用(限额500元)纳入报销范围,其他输血费用不予报销。
  
7、材料费:最高限额2000元。(凡城镇职工医疗保险规定不予报销的项目不纳入报销范围)
  办理流程
  参保者出院后,将经患者本人签字或盖章的住院发票、出院记录、费用清单、转诊证明及本人身份证复印件或户籍证明缴本乡镇合管所,经审核后集中统一送交市农保业务管理中心。
  报销比例标准
  核后可报医药费分段按比例(35%—70%)结算补偿金额,每人每年度补偿金额累计最高为2万元。

2017-07-12 06:30:41 回复

可以与医院协商,如果无法认定一致,可以申请医疗事故鉴定,或者医调委调解,还可以法院起诉,建议不要浪费时间在与医院协商,直接委托律师起诉

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