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城镇职工退休以后门诊报销比例怎么算?

ask****616 浙江-衢州 工资福利咨询 2021.02.23 15:31:43 400人阅读

城镇职工退休以后门诊报销比例怎么算?

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按照社保规定报销。

2021-02-23 21:10:30 回复

门诊医保报销比例根据参保人群的不同,我国医保可以划分为城镇职工医保、城镇居民医保以及农村新农合医保。城镇职工门诊医保报销比例
①在职职工:门诊免报额度为2000元,即在门诊产生的医疗费用中,超过2000元的部分才会予以报销,报销比例为50%;
②退休职工:门诊免报额度为1300元,即在门诊产生的医疗费用中,超过1300元的部分才会予以报销,70岁以下的,报销比例为70%,而70岁以上,报销比例则为80%。
③最高限额:无论哪一类人,门诊、急诊大额医疗费支付的费用的最高限额是2万元。
④特殊病种:一个医保年度内,特殊病种门诊免报额度为400元,符合规定治疗范围的医疗费用报销比例与普通住院待遇相同。

你好,关于城镇职工门诊大病医保报销比例是多少钱这个问题,你可以参考以下回答
据国家最新出台的一系列政策,针对一些特别贵的大病,我国将建立补充医保报销制度,在基本医保报销的基础上,再次给予报销,要求实际报销比例不低于50%。在职员工住院医疗报销报销比例医保住院,总费用除开自费部分、乙类费用先自付10%之后,超过医院医保门槛费的部分,享受统筹支付比例医院级别不同门槛费不同,享受统筹支付的比例也不同。职工医疗保险的比例百分之八十几(武汉市82%/84%/87%),居民医疗保险的比例70%左右(武汉市80%/65%/50%)。
  重大疾病医保报销流程
  所有的大病患者,一旦住院后,必须尽快将诊断书、本人基本医疗保险诊疗手册等材料,送所住医院医保科登记、审验,以免影响住院医疗费用的报销。
  住院医疗费用之外,便是门诊医疗费用。要顺利报销门诊医疗费用,需要按照规定时间申请报销,肝硬化等23种病门诊报销一年有两次申请机会,白血病等7种病则每季度末都有一次申请机会。
  申请肝硬化等23种病的门诊报销,参保居民要持本人基本医疗保险诊疗手册及申报病种所需材料于每年5月、11月到规定的定点医院医保科填写相关表格进行初审;定点医院将初审合格参保居民信息报各城镇医疗保险经办机构审核。最终审核合格的参保居民由各城镇医疗保险经办机构组织发放《太原市基本医疗保险门诊特定病医疗证》,盖章后生效,从7月、1月开始享受门诊慢性病待遇。
  申请白血病等7种病的门诊报销,则需要参保居民持本人基本医疗保险诊疗手册,携带申请病种所需材料于每季度末到选择的首诊医院医保科进行初审,初审合格后填写相关表格。对符合规定的门诊慢性病患者发放《太原市基本医疗保险门诊特定病医疗证》,并按照相应的时间享受相关待遇。

居民医保缴费时间
一般来说都是7月1日至12月30日,各省市稍微会有点出入。在这个期间内,参保人可以前往定点银行或者社保局缴费。
居民医保缴标准
1.18周岁以上(含18周岁)的城镇居民个人缴费标准为每人每年200元;
2.18周岁以下城镇居民个人缴费标准为每人每年120元;
3.新出生婴儿(参保时不满一周岁,含一周岁)个人缴费标准每人每年120元;
4.全日制在校大中专院校学生个人缴费标准为每人每年60元。
居民医保补缴标准
未按照新标准缴费的参保人,可以补缴居民医保。补缴标准为:
1. 18周岁及以上人员,2017年度正常费用为200元,新老标准差额20元,合计应缴220元;
2. 18周岁以下人员,2017年度费用为120元,新老标准差额90元,合计应缴210元。
居民医保报销标准
今年居民医保的报销标准也有所提高,分别是:
1. 参保居民在社区卫生服务机构和一类、二类、三类定点医疗机构住院治疗时,统筹基金支付比例分别由75%、75%、70%、65%调整为80%、80%、75%、70%;
2. 居民医保统筹基金年度内最高支付限额从6万元提高到10万元。

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