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我在单位缴纳了医疗保险,因为生病住院想要保险医药费,不知道医保报销多少医药费谁知道的能否告诉我?

曾* 西藏-阿里 医疗事故责任咨询 2020.09.11 22:40:31 471人阅读

我在单位缴纳了医疗保险,因为生病住院想要保险医药费,不知道医保报销多少医药费谁知道的能否告诉我?

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医疗保险,不论是城镇职工医疗还是城镇居民医疗,首先需要按当地医疗保险机构批点的当地定点医疗机构进行住院治疗。如果需要去其他医疗机构进行治疗,需要到当地社区医院或者社区卫生服务中心或者定点医疗机构出具转诊证明。如果是在当地医保定点医疗机构住院治疗的,在出院结账的时候,医院会自动给你扣除医疗保险报销的部分。
在当地医保定点治疗但不是住院的,或者是放疗、化疗之类的,在医院没有报销的,可以带着医院出具的正式发票、医疗诊断书、用药详单、社会保障卡或医疗卡到当地行政服务中心医保窗口进行报销。如果是在其他医疗机构进行治疗的,有转诊证明的,在出院之后,或者没出院必须在每年的12月31日前所有治疗发票、医院诊断书、住院证明、身份证、社会保障卡、用药详单、病历等到户口(医保)所在地的医保窗口进行报销。

2020-09-11 22:41:31 回复


首先,劳动者的实际发放的工资可以体现用人单位按照国家规定代扣代缴的个人缴纳部分的社会保险费用。
其次,根据《社会保险法》第四条规定,中华人民共和国境内的用人单位和个人依法缴纳社会保险费,有权查询缴费记录、个人权益记录,要求社会保险经办机构提供社会保险咨询等相关服务。个人依法享受社会保险待遇,有权监督本单位为其缴费情况。该法第八条规定,社会保险经办机构提供社会保险服务,负责社会保险登记、个人权益记录、社会保险待遇支付等工作。同时,《社会保险费征缴暂行条例》第十六条第一款规定,社会保险经办机构应当建立缴费记录,其中基本养老保险、基本医疗保险并应当按照规定记录个人账户。社会保险经办机构负责保存缴费记录,并保证其完整、安全。社会保险经办机构应当至少每年向缴费个人发送一次基本养老保险、基本医疗保险个人账户通知单。因此,职工根据需要既可以根据该些规定持本人身份证明即可查询本人的社会保险费用缴纳记录,也可待社会保险经办机构会每年定期发送个人账户的缴纳、使用详情予以核对。
最后,对于用人单位而言,还需每年向劳动者定期公布本单位全面社会保险费用的缴纳情况。根据《社会保险费征缴暂行条例》第十七条的规定,缴费单位应当每年向本单位职工公布本单位全年社会保险费缴纳情况,接受职工监督。社会保险经办机构应当定期向社会公告社会保险费征收情况,接受社会监督。因此,用人单位必须为向劳动者公布本单位全年社会保险费用的缴纳情况。

丈夫缴纳了生育保险,那么妻子可以享受生育医疗费用,但不能享受生育津贴。
报销生育津贴保险条件:
1、参加生育保险的男职工连续不间断缴纳生育保险费满12个月的,其配偶属于未参加生育保险的非城镇人口、城镇无业人员或已参加生育保险但缴费不满12个月的(不含补缴),按《办法》第八条规定享受女职工生育医疗费的50%的一次性生育医疗费补贴。
2、夫妻双方均参加了生育保险,女方符合享受生育保险待遇条件的由女方享受,男方不再享受生育医疗费补贴。由男方享受生育医疗费补贴的,其配偶按其它政策规定已享受生育保险待遇
3、但未达到本实施细则规定生育医疗费补贴标准的,其差额部分由生育保险基金补足;已达到本实施细则规定补贴标准的,生育保险基金不再支付。

丈夫缴纳了生育保险,那么妻子可以享受生育医疗费用,但不能享受生育津贴。
报销生育津贴保险条件:
1、参加生育保险的男职工连续不间断缴纳生育保险费满12个月的,其配偶属于未参加生育保险的非城镇人口、城镇无业人员或已参加生育保险但缴费不满12个月的(不含补缴),按《办法》第八条规定享受女职工生育医疗费的50%的一次性生育医疗费补贴。
2、夫妻双方均参加了生育保险,女方符合享受生育保险待遇条件的由女方享受,男方不再享受生育医疗费补贴。由男方享受生育医疗费补贴的,其配偶按其它政策规定已享受生育保险待遇
3、但未达到本实施细则规定生育医疗费补贴标准的,其差额部分由生育保险基金补足;已达到本实施细则规定补贴标准的,生育保险基金不再支付。

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