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个人申请工伤鉴定的范本

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来源:律图小编整理 · 2024.02.21 · 5661人看过
导读:申请人:身份证号码,是××公司职工 联系电话:被申请人:×公司,地址:法定代表人:联系电话:请求事项 请求依法认定申请人在×××(时间)受伤为工伤。事实与理由:此致,县(市)劳动和社会保障局,申请人(签字:×年×月×日。

个人申请工伤鉴定的范本

在职工个人进行工伤鉴定的时候需要职工书写一份个人申请工伤鉴定的范本。个人申请工伤鉴定的范本中需要明确鉴定的时间、鉴定的事项、鉴定的具体规定等内容。关于个人申请工伤鉴定的范本,律图小编在下文中为您整理了一份,请阅读下文。

一、个人申请工伤鉴定的范本

工伤鉴定申请书

申请人:×××,性别×,××年××月×日出生,民族×,住×××市×××街,身份证号码:×××,是××公司职工。 联系电话×××××。

被申请人:××公司,地址:×××××××。

法定代表人:××× 职务:

请求事项: 请求依法认定申请人在×××(时间)受伤为工伤

事实与理由:

申请人是×××公司职工,于××××年××月签订劳动合同(建立劳动关系),在××岗位工作。在××年××月××日上班时间,在 地点发生××工作事故,致使申请人××部位受到严重伤害。申请人受伤后,在××市××医院治疗,诊断为××,现已住院治疗××个月,花费医药费××元。

据据《工伤保险条例》及《工伤认定办法》之规定,特申请劳动部门对申请人受伤一事进行调查核实,并依法认定本人此次受伤为工伤。

此致

××县(市)劳动和社会保障局

二、工伤鉴定的程序

1、因工伤残职工在医疗终结后应携带资料到当地社保机构申请伤残等级评定; 2、鉴定者携带医疗机构出具的伤、病、残诊断证明,如:病历、出院证明、CT片、化验单、心电图等相关诊断材料及《职工伤病残劳动鉴定审批表》于每周一、二、三、五来做鉴定。

3、鉴定办对鉴定者携带的材料由专家确认后,交纳200元鉴定费。如材料不全,由我办出据委托诊断后,再来鉴定。

4、鉴定办于每周四定期召开鉴定会,做出等级或结论,并予以公布。

5、自鉴定材料收下登记之日起15日后,由单位劳资人员前来领取鉴定结果及所收全部材料。

小编在上文已经为您详细的介绍了有关个人申请工伤鉴定的申请书范本,为您申请相关的程序做一个参考,并且在上文梳理了工伤鉴定的程序,主要有5个步骤,通过小编的介绍,如果您的问题还没有得到解决,您可以联系律图的在线律师帮助您解决。

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