律师解析:
1.
工伤十级与商业险部分项目可双重
赔偿。
工伤赔偿包含
一次性伤残补助金等,商业险有意外险、
医疗险。
2.
伤残赔付上,
工伤的一次性伤残补助金和商业意外险伤残赔付可双赔,二者依据不同,工伤按
劳动能力鉴定,商业险按合同约定。
3.
医疗费用方面,若商业医疗险与
工伤保险报销不冲突,扣除已报销部分,剩余合理费用可在商业医疗险报销。
4.
停工留薪期工资和商业险赔付不冲突,可分别获取。
理赔时要遵循规定,备好材料。
案情回顾:小朱是一名公司员工,在工作中不幸受伤,经鉴定为工伤十级。
公司为其购买了商业意外险和医疗险。
小朱在获得工伤保险的一次性伤残补助金、停工留薪期工资等赔偿后,向商业保险公司申请理赔时,保险公司以小朱已获工伤赔偿为由,拒绝支付伤残赔付和全额医疗费用,双方因此产生争议。
案情分析:1、在伤残赔付上,工伤的一次性伤残补助金和商业意外险的伤残赔付依据不同,前者按劳动能力鉴定,后者按
保险合同约定的
伤残标准,所以二者可双赔,保险公司拒绝支付伤残赔付不合理。
2、医疗费用方面,若商业医疗险与工伤保险报销不冲突,扣除已报销部分后,剩余合理费用可在商业医疗险报销,保险公司应按此规定处理,而不是拒绝全额支付。
停工留薪期工资和商业险赔付本身无冲突,可分别获得。
小朱应遵循保险合同和工伤保险规定,准备好相关材料申请理赔。
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