律师解析:
1.正常
工伤医疗费报销情况
一般来说,工伤医疗费是可以报销的。
依据《
工伤保险条例》,职工因为工作遭遇事故伤害,或者患上
职业病去治疗时,能享受
工伤医疗待遇。
要是治疗
工伤的费用,符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录以及工伤保险住院服务标准,就会从工伤保险基金中支付。
2.特殊情况不报销情况
用人单位未尽责:
当用人单位没有依法为职工缴纳工伤保险费,原本该由工伤保险基金支付的费用,用人单位可能为了逃避责任,而不承担报销义务。
不过职工不必担心,可通过劳动
仲裁、
诉讼等法律途径,要求单位承担费用。
伤害不在
工伤认定范围:
如果职工的伤害不属于工伤认定范围,像职工
故意犯罪、醉酒或吸毒、自残或自杀导致的伤害,相关的
医疗费通常不会按照工伤进行报销。
案情回顾:小许是一家公司的员工。一次工作中,小许不慎受伤,到医院治疗花费了一笔医疗费。小许认为自己是工伤,要求公司报销医疗费。但公司称未为小许缴纳工伤保险费,且认为小许受伤当天有饮酒嫌疑,属于醉酒导致受伤,不在工伤认定范围内,拒绝报销。小许则坚称自己未醉酒,此次受伤应属工伤。
案情分析:1、依据《工伤保险条例》,职工因工作遭受事故伤害进行治疗,符合相关标准的费用从工伤保险基金支付。该公司未为小许缴纳工伤保险费,本身存在过错。
2、若小许并非故意犯罪、醉酒或吸毒、自残或自杀导致受伤,就应认定为工伤,公司需承担报销义务。小许可通过劳动仲裁、诉讼等途径维护自身权益,若公司无法证明小许醉酒,应承担医疗费报销责任。
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