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工伤一级怎么赔付医药费

时间:2025.04.27 标签: 工伤赔偿 工伤赔偿标准 阅读:1353人
律师解析:
以下是工伤一级医药费赔付的具体情况:
1.申请认定:
当发生工伤事故后,所在单位要在事故伤害发生之日起30日内,向统筹地区社会保险行政部门提出工伤认定申请。
只有认定为工伤,才可以进入后续的医药费赔付流程。
2.费用支付主体:
若单位为职工参加了工伤保险,认定工伤后,医药费从工伤保险基金支付;
若单位未按规定参保,那么就由单位支付相应费用。
3.赔付标准:
治疗工伤所需费用要符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准,才能够获得赔付。
4.费用结算方式:
通常是由工伤保险经办机构与医疗机构、辅助器具配置机构直接结算费用。
如果职工先行垫付了费用,可凭借有效票据等,向单位或工伤保险基金进行报销。
5.赔付额度:
赔付额度以实际发生且符合标准的医药费为准。
这样做的目的是保障职工能得到合理救治,补偿其医疗费用,帮助职工尽快康复,减轻经济负担。

案情回顾:

小朱在工作时受伤,经鉴定为工伤一级。其所在单位未在事故伤害发生之日起30日内向统筹地区社会保险行政部门提出工伤认定申请。小朱自行申请认定为工伤后,单位以未参保为由拒绝支付医药费。小朱认为单位应承担费用,双方产生争议。小朱先行垫付了部分治疗费用,希望能得到报销。

案情分析:

1、依据工伤保险相关规定,所在单位应在事故伤害发生之日起30日内申请工伤认定,该单位未履行此义务。且单位未按规定参保,应由单位支付相应费用。
2、治疗工伤所需费用符合工伤保险诊疗项目目录等标准才能获赔,小朱若费用符合标准,可凭有效票据等向单位报销其先行垫付的费用,单位应支付相应费用以保障小朱合理救治及费用补偿。
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卢建军律师团队律师

广东泰而安律师事务所

卢建军律师,二十年法律工作经验,现担任广东泰而安律师事务所创始人,毕业于江西南昌大学法学院,后获得湖南师范大学法律硕士学位,北京大学汇丰商学院主修金融,经济管理、法律双学历。经验丰富,思维缜密,责任心强。擅长婚姻家事、刑事辩护、劳动纠纷、合同纠纷、公司经营、交通事故等案件。 曾长期在深圳富*康科技集团、美资企业SHOPV*CLIMIT*D、深圳市怡*通供应链股份有限公司等多家上市公司从事税务规划、风险控制、法务顾问多年。曾办理多起重大刑事案件、在多个刑事案件中取得不起诉、缓刑、不批捕取保候审、改判胜诉等成果。致力于为每位客户提供专业细致的订制化法律服务。

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