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工伤未报销的医药费该由谁来承担

时间:2026.09.12 标签: 工伤赔偿 工伤纠纷 阅读:1349人
律师解析:
工伤未报销的医药费谁来承担,要具体情况具体分析。
如果用人单位依法给职工缴纳了工伤保险,大部分符合规定的工伤医疗费用由工伤保险基金支付。不过,会存在未报销的部分,像超出工伤保险诊疗项目目录、药品目录、住院服务标准的费用。对于这部分费用,不同地区处理方式不同。有些地区觉得该由用人单位承担,毕竟这是用人单位保障职工权益的一部分;有些地区则根据双方过错程度确定分担比例。
要是用人单位没依法给职工缴纳工伤保险,职工工伤后的所有费用,包括未报销的医药费,都得由用人单位承担。按照《社会保险法》,应参加工伤保险却没参加的用人单位,其职工发生工伤,用人单位要按规定的工伤保险待遇项目和标准支付费用。
职工遇到工伤未报销医药费的情况,可先和用人单位协商。要是协商不成,能通过劳动仲裁诉讼等法律途径,维护自己的合法权益。

案情回顾:

小朱在工作中受伤被认定为工伤。其所在单位已为他缴纳工伤保险,大部分工伤医疗费用由工伤保险基金支付,但有部分超出工伤保险诊疗项目目录的费用未报销。小朱认为该费用应由单位承担,单位却觉得不应由自己全部负担,双方为此产生争议,协商无果。

案情分析:

1、若用人单位已依法为职工缴纳工伤保险,对于未报销的超出工伤保险相关目录标准的费用,不同地区有不同处理方式。部分地区认为用人单位应承担,因其有保障职工权益的责任;部分地区会根据双方过错确定分担比例。本案中单位和小朱就这部分费用分担产生分歧。
2、若用人单位未依法缴纳工伤保险,职工工伤后的所有费用包括未报销医药费都由用人单位承担。小朱所在单位已缴纳保险,不适用此情况。小朱可通过劳动仲裁、诉讼等法律途径维护自身权益。
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