可不可以提供一份车祸精神损害抚慰金起诉状模板参考一下

原告：陈××，男，19××年×月×日出生，汉族，天津××有限责任公司职工，住天津市××区××小区××室。
　　被告：于××，男，19××年×月×日出生，汉族，天津××有限责任公司职工，住天津市××区××小区××室。
　　被告：李××，男，19××年×月×日出生，汉族，天津××有限责任公司职工，住天津市××区××小区××室。
　　被告：中国人民财产保险股份有限公司天津市××支公司（以下简称“保险公司”），地址：天津市××区×××道×号。
　　诉讼请求：
　　
一、请求判令被告于××赔偿原告陈××下述各项费用的80%，总计114408
7.52元：（以下三项总计143010
9.40元）
　　
1.医疗费19497
6.90元，误工费5776
7.6元，住院期间的护理费85755元，住院伙食补助费40750元，营养费10000元，交通费4000元；
　　
2.残疾赔偿金294426元，被扶养人生活费7818
8.5元，定残后的护理费487060元，鉴定费1200元；
　　
3.后续治疗费17598
5.40元。
　　
二、请求判令被告于××赔偿原告陈光明精神损害抚慰金100000元；
　　
三、被告李××对上述两项请求承担连带赔偿责任；
　　
四、被告保险公司在承保的范围内承担赔偿责任。
　　
五、诉讼费用由被告承担。
　　事实与理由：
　　2006年4月11日19时许，被告李××驾驶于龙海所有的津CC××××号帕萨特轿车沿创业路由西向东行驶时，该车的前部与对行原告驾驶的津A×××××号二轮摩托车前部相接触，造成双方车辆损坏，原告受伤的交通事故。经公安交通管理部门认定，李××负此次事故的主要责任，原告陈××负此次事故的次要责任。
　　原告的伤情，经医院诊断为：
1、四肢多发骨折（右肱骨干、外科颈骨折，左胫腓骨粉碎性骨折）；
2、继发性脑干损伤、脑疝；
3、右额硬膜外血肿；
4、右额脑挫伤；
5、左颞、右枕-骨骨折；
6、肺挫伤；
7、鼻骨骨折；
8、阴囊软组织损伤；
9、右眼眶壁骨折，双视神经萎缩等。到起诉时至，原告尚不能康复出院。
　　经查，该肇事车辆是由被告于××雇佣被告李××驾驶的。被告于××在被告保险公司处投保了100000元第三者责任险，保险期限自2006年3月30日起至2007年3月29日止。
　　但原告方为治疗所造成伤害，已负债累累，被告李××与于××拒不垫付医疗费用，且不配合办理出院手续。
　　原告认为，被告于××作为车辆所有人应承担赔偿责任，被告李××存在重大过错，应与被告于龙海承担连带责任，被告保险公司应在投保的范围内承担赔偿责任。
　　综上，为保护原告的合法权益，特向贵院提起诉讼，望判如原告所请。
　　此致
　　天津市××区人民法院
　　具状人：