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我想咨询下广元医疗保险报销计算是什么样子的?

胡* 浙江-丽水 社保纠纷咨询 2017.04.05 19:57:26 272人阅读

我朋友老家是广元的,之前他母亲及发心脏病,所以就到一所医院住了半个月,因为他母亲是职工,所以是有医疗保险的,想咨询下广元医疗保险报销计算是什么样子的?

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医保是超过起付线,医保目录内药品、检查按比例报销。所以广元医疗保险报销计算也是这样的,医保超出起付线,还要在当地医保医院、医保目录药品检查范围内才报销。

2017-04-05 19:58:26 回复
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你好,你朋友的情况其实不用考虑这个,直接到医院去咨询下具体的医疗保险报销计算方式就可以了,医院会根据不同的医疗保险有不同的报销标准的。

2017-04-05 20:01:26 回复

经办程序:
1、办理人提交报销单据等材料到深灰保险基金管理局受理;
2、受理部门自收到申请材料,医保中心当日完成审核,结算,支付工作;
3、社会保险基金管理局审查材料并批准申请,申请人领取《社会医疗保险医疗费报销单》后,予以报销。
注:申请材料不齐全的,如申请人需补正的全部内容,申请人应当自收到《补正材料通知书》之日起5日内补正材料。逾期不补正,视为撤回申请。
但补正材料后,申请人可在法定有效期内重新提出申请。申请人领取《社会医疗保险医疗费报销单》后,予以报销。
报销比例
在职职工医保报销比例:
1、到医院的门诊、急诊看病后,1800元以上的医疗费用才可以报销,报销的比例是50%;
2、如果是70周岁以下的退休人员,1300元以上的费用可以报销,报销的比例是70%;
3、如果是70周岁以上的退休人员,1300元以上的费用可以报销报销的比例是80%。
注:无论哪一类人,门诊、急诊大额医疗费支付的费用的最高限额是2万元。
如果是住院的费用,一个年度内首次使用基本医疗保险支付时,无论是在职人员还是退休人员,起付金额都是1300元。
而第二次以及以后住院的医疗费用,起付标准按50%确定,就是650元。而一个年度内基本医疗保险统筹基金(住院费用)最高支付额目前是7万元。
住院报销的标准与参保人员所住的医院级别有关:
注:如住的是三级医院。
1、从起付标准到3万元的费用,职工支付15%,也就是报销85%;
2、3万元到4万元的费用,职工支付10%,报销90%;
3、超过4万元到最高支付限额部分的费用,则95%都可以报销,职工只要支付5%;
4、退休人员个人支付的比例是在职职工的60%。

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