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工伤而自己购买了商业保险怎么赔

时间:2025.01.17 标签: 工伤赔偿 工伤赔偿标准 阅读:1175人
律师解析:
1.工伤保险与商业保险不存在冲突。
在经过工伤认定后,职工可按照工伤保险条例的规定,获得一系列相应的赔偿
比如,医疗费用会按照实际支出和规定范围予以报销;
停工留薪期工资会保障职工在治疗和恢复期间的基本生活,按照原工资福利待遇发放;
伤残津贴则根据伤残等级来确定发放标准等。
2.若职工购买了像意外伤害险这类与工伤相关的商业保险,就可以依据保险合同向保险公司申请理赔。
通常,需要准备工伤认定证明,用以证实工伤的事实;
提供医疗费用发票,明确费用支出等相关材料。
3.一般而言,先由工伤保险进行赔付。
当商业保险的赔付范围与工伤保险有重叠时,会在扣除工伤保险已赔付的金额后,再向商业保险申请剩余部分的赔偿。
4.具体的理赔流程和金额计算,都要依据保险合同的具体约定来确定。
若在理赔过程中碰到问题,可向专业律师或者相关保险机构进行咨询。

案情回顾:

小朱在工作中受伤,经工伤认定后,按工伤保险条例获得相应赔偿,包括医疗费用报销、停工留薪期工资等。小朱还购买了意外伤害险,在申请商业保险理赔时,保险公司以已享受工伤保险为由,拒绝赔付重叠部分,双方产生争议。

案情分析:

1、工伤保险与商业保险不存在冲突,小朱有权在享受工伤保险待遇后,依据保险合同向保险公司申请商业保险理赔。
2、当商业保险赔付范围与工伤保险重叠时,应在扣除工伤保险已赔付金额后,对剩余部分进行赔偿,保险公司拒绝赔付的做法不合理。
3、具体理赔流程和金额应按保险合同约定确定,若有争议,小朱可向专业律师或相关保险机构咨询。
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卢建军律师团队律师

广东泰而安律师事务所

卢建军律师,二十年法律工作经验,现担任广东泰而安律师事务所创始人,毕业于江西南昌大学法学院,后获得湖南师范大学法律硕士学位,北京大学汇丰商学院主修金融,经济管理、法律双学历。经验丰富,思维缜密,责任心强。擅长婚姻家事、刑事辩护、劳动纠纷、合同纠纷、公司经营、交通事故等案件。 曾长期在深圳富*康科技集团、美资企业SHOPV*CLIMIT*D、深圳市怡*通供应链股份有限公司等多家上市公司从事税务规划、风险控制、法务顾问多年。曾办理多起重大刑事案件、在多个刑事案件中取得不起诉、缓刑、不批捕取保候审、改判胜诉等成果。致力于为每位客户提供专业细致的订制化法律服务。

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