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工伤不报销的部分由谁承担

时间:2026.07.27 标签: 工伤赔偿 工伤纠纷 阅读:1186人
律师解析:
工伤不报销部分的承担主体要依据具体情况来定。
要是用人单位依法给职工缴纳了工伤保险,符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的费用,由工伤保险基金支付。不过,超出目录范围等不能报销的部分,处理方式通常不同。要是医院治疗需要用目录外药品或服务,且经过用人单位同意或认可,这部分费用可由用人单位承担;要是用人单位不同意使用,职工自己要求用的,可能由职工自己承担。
若用人单位没依法给职工缴纳工伤保险,职工工伤后的所有费用,包括本应由工伤保险基金支付却因没参保无法报销的部分,都由用人单位承担。因为用人单位有义务给职工缴纳工伤保险,没履行义务让职工无法享受工伤保险待遇,就得承担赔偿责任
另外,工伤若由第三人侵权导致,职工获得第三人赔偿后还有不报销的部分,可向用人单位主张,用人单位承担后能向第三人追偿。

案情回顾:

小许在工作中受伤,被认定为工伤。公司已为其缴纳工伤保险,治疗过程中,医院使用了目录外药品。公司认为是小许自行要求使用的,该部分费用应由小许承担;小许则称是医院治疗需要,且经过公司同意。双方就工伤不报销部分费用的承担产生争议。此外,若公司未给小许缴纳工伤保险,或工伤是由第三人侵权导致,费用承担也存在不同情况。

案情分析:

1、若公司依法缴纳工伤保险,因医院治疗需要使用目录外药品且经公司同意,费用应由公司承担;若公司不同意,小许自行要求使用,则由小许承担。
2、若公司未依法缴纳工伤保险,职工工伤后的所有费用包括本应由工伤保险基金支付的部分,均由公司承担。
3、若工伤由第三人侵权导致,获得第三人赔偿后仍有不报销部分,职工可向公司主张,公司承担后可向第三人追偿。
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