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当工伤赔偿不能覆盖医疗费该怎么办

时间:2026.02.09 标签: 工伤赔偿 工伤赔偿标准 阅读:947人
律师解析:
结论:
工伤赔偿不能覆盖医疗费,可依不同情况处理,如单位未缴保险则找单位赔偿,已缴保险有缺口可要求复核,因第三人侵权可向其索赔,还能尝试社会救助途径。
法律解析:
依据《中华人民共和国社会保险法》规定,用人单位应依法为员工缴纳工伤保险费。
若未缴纳,员工发生工伤的,用人单位需支付全部工伤赔偿费用,其中包含赔偿未能覆盖的医疗费,劳动者可先与单位协商解决,协商无果时可通过劳动仲裁诉讼维权。
若已缴纳保险但仍有费用缺口,社保经办机构有义务对费用报销情况进行审核。
因第三人侵权导致工伤的,第三人需承担赔偿责任,劳动者可就医疗费赔偿不足部分向其主张。
此外,符合相应条件的,还可借助医疗救助等社会救助途径分担部分费用。
若在处理工伤医疗费问题上有疑问或需要更多帮助,可向专业法律人士咨询。

案情回顾:

小朱在工作中受伤被认定为工伤,但工伤赔偿无法覆盖全部医疗费。小朱所在单位未依法缴纳工伤保险费,小朱要求单位支付未覆盖的医疗费,单位却以各种理由推脱。双方协商无果,小朱不知该如何维护自己的权益。此外,小胡也是工伤,单位已缴纳工伤保险,却仍有费用缺口,小胡不清楚后续该怎么做。

案情分析:

1、对于小朱的情况,依据相关法律,由于用人单位未依法缴纳工伤保险费,用人单位需支付全部工伤赔偿费用,包含未覆盖的医疗费。小朱可先与单位再次协商,若协商不成,可申请劳动仲裁或提起诉讼来维护自身权益。
2、对于小胡的情况,鉴于已缴纳工伤保险却仍有费用缺口,可查看是否存在应报销却未报销的情况,然后要求社保经办机构进行复核。
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叶青宇律师

北京恒略律师事务所

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