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抚顺城镇医疗保险报销程序有哪些?

孙** 山东-潍坊 社保纠纷咨询 2017.04.27 16:54:38 140人阅读

我父亲是抚顺的一个农民,因为年龄大了,有股骨头坏死,前段时间住院治疗了,最近我想去给他办理报销,问一下抚顺城镇医疗保险报销程序有哪些?

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你好,根据抚顺市的政策,抚顺城镇医疗保险报销程序有:
1、申请人已经办理参保手续、足额缴交医疗保险费
2、合作医疗指定医疗机构就医;
3、参保人在备案医疗机构就医发生了住院医疗费用,并先行支付现金,且保存有关单据和资料。
4、凭《医疗证》、IC卡、收据及相关病历材料,经医疗保险经办机构审核后,按有关规定到九就诊医院出院结算窗口办理报销手续。

2017-04-27 16:57:38 回复
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地区:四川-成都

你好,抚顺城镇医保报销程序很简单,你只需要在出院时持医疗证、身份证以及住院就诊记录和消费清单等材料到就诊医院出院结算窗口结算就可以。

2017-04-27 17:00:38 回复

根据社会保险优先于商业保险的原则,一般由社会医疗保险支付后,保险公司再对剩余部分医疗费进行理赔。
  保险公司会先根据保险条款确定可以赔付的项目(一般和社保的理赔范围一致),再扣除社保已经赔付的额度,得到实际赔付数。
  示例:假设商业险保额5000元,发生医疗总费用10000元,都在可保范围内的。商业保险的赔付率是90%,免赔额100元。那么,商保可赔付数为(10000-100)×90%=8910元。社保报销80%后,还余2000元,在8910的赔付范围内,且不超过保额,所以2000元全部由保险公司承担。
  如果商业险保额低于2000元,则保险公司的理赔以保额为限。
  不论社保机构还是保险公司,都是凭发票报销,尤其是社保要求出示原件。所以,在申请报销社保时,要提醒工作人员开分隔发票,供之后商业险报销申请使用。
  对于用人单位支付医疗费用的,个人投保时视同为社会保险。

岳阳城镇医疗保险报销程序及其相关条件有:城镇居民医疗保险报销流所需材料:
1、缴费单据(参保缴费发票);
2、户口本(若家庭成员有未缴纳居民医疗保险的需出具不缴纳医疗保险的证明,如社保卡);
3、身份证;
4、诊所开具的发票(门诊医药费票据);
5、处方

需要带的证件有,身份证,户口本,医疗本.并复印.在本市一般不用办理转诊手续,也不用去村及街道等,一般的医保认可的医院都有新农合办公室和城镇居民医疗办公室,去办理相应手续即可,详细情况到医院询问, 符合基本医疗保险基金支付范围的医疗费用,按照本市规定的基本医疗保险药品目录、诊疗项目目录以及服务设施范围和支付标准报销。
1、个人帐户支付下列医疗费用:
门诊、急诊的医疗费用;到定点零售药店购药的费用。
基本医疗保险统筹基金起付标准以下的医疗费用。
超过基本医疗保险统筹基金起付标准,按照比例应当由个人负担的医疗费用。个人帐户不足支付部分由本人自付。
2、基本医疗保险统筹基金支付下列医疗费用:
住院治疗的医疗费用,急诊抢救留观并收入住院治疗的,其住院前留观7日内的医疗费用;恶性肿瘤放射治疗和化学治疗、肾透析、肾移植后服抗排异药的门诊医疗费用。

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