参合人员的门诊花费按以下限定解决报销：在合作医疗定点村卫生室和镇街道卫生院均按25%报销，门诊赔偿总额每人每年最高报销150元。二级（含）以上定点医疗组织的门诊医药花费不予报销。n住院报销按以下限定解决：n（一）起付线。一级定点医疗组织100元，起付线以下的医药花费不予报销。二、三级定点医疗组织不设起付线。n（二）报销比例。一级定点医疗组织住院失实行分段赔偿，符合报销范围内的医药费赔偿比例为65%。二、三级定点医疗组织住院实行分段赔偿，分为5000元以下（含5000元）、5000元以上至10000元（含10000元）和10000元以上三段（下同）。n符合报销范围内的医药费按以下比例报销：n二级定点医疗组织5000元以下的部分按50%的比例报销，5000元至10000元的部分按55%的比例报销，10000元以上的部分按60%的比例报销。n三级定点医疗组织5000元以下的部分按35%的比例报销，5000元至10000元的部分按40%的比例报销，10000元以上的部分按照45%的比例报销。n一级定点医疗组织包括镇街道卫生院和区级专科医疗组织，二级定点医疗组织包括区级综合医院和市级专科医疗组织，三级定点医疗组织包括市级及市级以上综合医院、市级以上专科医疗组织。
2018-03-08 19:32:38 回复
