遗赠扶养协议怎么书写

处理了一个民事纠纷的案子，遗赠扶养协议解除的起诉状如下，原告田，男，汉族，---出生，住址---号。公民身份号码---。电话号码：---。
被告张，男，---出生，现住---号，公民身份号码---。电话号码：---。
被告李，女，---出生，现住---号，公民身份号码---。电话号码：---。
诉讼请求
1、请求法院依法判决撤销原、被告之间签订的遗赠扶养协议
2、请求法院判决被告偿还原告原本属于原告的小麦、玉米款
3、请求法院判决被告偿还原告因中煤气看病所借的1000元
4、诉讼费由被告承担。
事实与理由:
我从小得病，落下了残疾，为残疾四级。2010年经人介绍，我与二被告认识，并于2011年2月16日在公证处签订了遗赠扶养协议。