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我叫_______________，今年__________岁，女，身份证号_____________，现住___________________。
__________年__________月__________日，我于__________地的__________结婚，婚后于__________年__________月__________日生下一_____孩。取名_______________，为响应国家号召，经我和丈夫__________商量，我们终身就只要这一个孩子，现特申请领取独生子女证，望批准为盼。
特此申请
申请人：______________
__________年__________月__________日
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