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市劳模医疗保险承担多大比例?

ask****347 天津-西青区 医疗保险纠纷咨询 2022.11.11 17:18:03 439人阅读

市劳模医疗保险承担多大比例

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您好,问社保单位

2022-11-11 20:17:44 回复

  1.职工社会医疗保险参保人门诊大病治疗,在 一、 二、三级定点医疗机构支付比例分别为90%、88%、86%,青岛市大病医保报销比例为50% 2.在社区定点医疗机构支付比例为92%,超过病种限额标准以上的部分支付比例为70%。 3.居民社会医疗保险参保人门诊大病治疗,在 一、 二、三级定点医疗机构,一档缴费的成年居民支付比例分别为80%、70%、65%二档缴费的成年居民支付比例分别为75%、65%、55% 4.少年儿童和大学生支付比例分别为90%、85%、80%,享受独生子女待遇的少年儿童,支付比例提高5个百分点。

2009年,对政策限定范围内的住院花费,城镇工人医保报销比例不低于80%,累计年度最高支付限额不低于10万元,城镇居民医保报销比例不低于55%,累计年度最高支付限额不低于6万元。2010年,城镇工人医保累计年度最高支付限额不低于12万元,城镇居民医保住院花费报销比例不低于65%,累计年度最高支付限额不低于8万元;各地要建立完善基金预算管理规则,基金当期结余率逐步降到10%左右,累计结余逐步降到上年度统筹基金支出6个月以内;凡实行城乡居民基本医疗保险一体化的地区,不再执行新型乡村合作医疗政策;城镇工人医保个人账户实行实账管理,各地要及时将应划入个人账户资本划入个人账户,进一步扩大个人账户支出范围,个人账户能够供家庭人员统筹用于看病购药、健康体检以及支付住院、门诊医疗花费中个人自负部分(包括“三个目录”以外的医疗花费)。

社会保险共涵盖五大险种:
1、养老保险国家和社会根据一定的法律和法规,为解决劳动者在达到国家规定的解除劳动义务的劳动年龄界限,或因年老丧失劳动能力退出劳动岗位后的基本生活而建立的一种社会保险制度。
2、失业保险对因失业而暂时中断生活来源的劳动者提供物质帮助进而保障失业人员失业期间的基本生活,促进其再就业的制度。
3、工伤保险指国家和社会为在生产、工作中遭受事故伤害和患职业性疾病的劳动及亲属提供医疗救治、生活保障、经济补偿、医疗和职业康复等物质帮助的一种社会保障制度。
4、医疗保险当劳动者生病或受到伤害后,由国家或社会给予的一种物质帮助,即提供医疗服务或经济补偿的一种社会保障制度。我国五十年代初建立的公费医疗和劳保医疗统称为职工医疗保险。
5、生育保险是指通过国家立法规定,在劳动者因生育子女而导致劳动力暂时中断时,由国家和社会及时给予物质帮助以确保劳动者基本生活及孕产期的医疗保健需要的一项社会保险制度。

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