你好,关于上述的问题,解答如下, 【法律意见】
生育保险待遇由用人单位在职工产后或手术后 18 个月内,向社会保险经办机构申请办理,申办时应填报《职工生育待遇申领表》,并提供以下资料:计划生育行政部门核发的生育证明;生育医疗证明、门诊病历、出院小结、计划生育手术记录等原始材料;婴儿出生证。社会保险经办机构应当自受理申请之日起 15 个工作日内对用人单位提供的资料进行审核,审核完成后将生育保险费用拨付给职工所在用人单位,并由用人单位按照本办法规定的生育保险待遇项目和标准发给职工。
用人单位未按规定为职工办理生育保险参保手续的,职工发生的生育保险费用,由用人单位按照本办法规定的生育保险待遇项目和标准支付。
报销需要带的材料有:医疗费用申报单;本人身份证或社会医疗保障卡;本人有银联标志的银行卡;本人的病历本;生产收费原件;费用明细单;出院小结。最好准生证也一起带上。如由他人代领,需带上代领人的身份证。
要想正常享受生育医疗待遇的,必须符合两个要求:
1、用人单位为职工按时足额缴纳生育保险费,并且分娩当月应继续为其缴费;
2、符合国家和省人口与计划生育规定;
生育保险断交了还能报销吗?
有小伙伴会有这种疑问:虽然我断缴了,但是不是说累计缴满一年以上就可以报销吗,我之前缴纳过四五年的难道都不行吗?
当然是不行的,要想正常的享受生育保险待遇,有两点需要注意:
1、需要在分娩之前缴满规定的缴费年限,比如6个月、12个月;
2、分娩当月及之后都要在正常参保状态,不然就不能报销了;
PS:记得要选择定点医院生产,才能正常报销哦!
但是凡事都有例外,断缴了也能报销的情况也是有的,比如《郑州市职工生育保险办法》第十五条规定:
用人单位按时足额缴纳生育保险费1年以上不满3年,与用人单位依法解除或者终止劳动关系后,在24个月未就业期间生育或者实施计划生育手术的职工,或用人单位按时足额缴纳生育保险费3年以上与用人单位依法解除或者终止劳动关系后未就业的职工,可按相关法规报销!
并不是所有地区的生育保险都要连续缴纳满一年以上,才能享受报销,每个地方都有不同的规定!
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