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单位有给我们投保了大病保险,但是对这种保险了解的很少,请问单位上的大病保险都管什么?报销比例如何?

刘* 福建-宁德 劳动争议咨询 2020.09.14 08:23:40 373人阅读

单位有给我们投保了大病保险,但是对这种保险了解的很少,请问单位上的大病保险都管什么?报销比例如何?

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单位上的大病保险也就是大病医保、大病医疗保险,这个险种一般都是医保中心与商业保险公司合作的,例如招商信诺保险公司。一般不会有文件明确指出单位和个人分别承担的比例或金额,主要还是看单位,效益好的单位全部缴纳,职工个人不必缴纳;也有的单位不拿,全由职工自己拿。大病医疗统筹基金年初一次性缴到医疗保险中心,由医疗保险中心统一参加商业保险公司大病医疗保险。对基本医疗保险统筹基金最高支付限额以上,大病医疗保险最高支付限额15万元以下,符合基本医疗保险支付规定的医疗费用,大病医疗保险支付90%,职旦敞测缎爻等诧劝超滑工个人负担10%。

2020-09-14 08:24:40 回复

单位上的大病保险也就是大病医保、大病医疗保险,这个险种一般都是医保中心与商业保险公司合作的,例如招商信诺保险公司。一般不会有文件明确指出单位和个人分别承担的比例或金额,主要还是看单位,效益好的单位全部缴纳,职工个人不必缴纳;也有的单位不拿,全由职工自己拿。大病医疗统筹基金年初一次性缴到医疗保险中心,由医疗保险中心统一参加商业保险公司大病医疗保险。对基本医疗保险统筹基金最高支付限额以上,大病医疗保险最高支付限额15万元以下,符合基本医疗保险支付规定的医疗费用,大病医疗保险支付90%,职旦敞测缎爻等诧劝超滑工个人负担10%。

单位上的大病保险也就是大病医保、大病医疗保险,这个险种一般都是医保中心与商业保险公司合作的,例如招商信诺保险公司。一般不会有文件明确指出单位和个人分别承担的比例或金额,主要还是看单位,效益好的单位全部缴纳,职工个人不必缴纳;也有的单位不拿,全由职工自己拿。大病医疗统筹基金年初一次性缴到医疗保险中心,由医疗保险中心统一参加商业保险公司大病医疗保险。对基本医疗保险统筹基金最高支付限额以上,大病医疗保险最高支付限额15万元以下,符合基本医疗保险支付规定的医疗费用,大病医疗保险支付90%,职旦敞测缎爻等诧劝超滑工个人负担10%。

你好,事业单位医保报销比例是多少
1、参保人员可以选择哪些医院和药店就医购药
省直单位职工医疗保险就医购药实行定点医疗机构和定点零售药店管理。参保人员持社会保障卡(暂使用江西示级医疗保险卡下同)可以自主选择在定点医疗机构和定点零售药店就诊购药。
省直单位职工在定点医疗机构和定点零售药店就医购药实行医疗费用即时结算即个人只须支付个人现金支付的部分应由统筹基金和个人账户支付的部分由省社保中心省直机关干部医保处(以下简称省直机关医保处)与定点机构定期结算。
2、参保人员哪些医疗费用是医疗保险基金可以报销的
基本医疗保险、大病医疗保险和单位补充医疗保险基金按规定支付以下费用,
(1)住院治疗的医疗费用;
(2)急诊抢救留观并转入院前的医疗费用;
(3)规定的39种门诊特殊慢性病的门诊治疗费用。
符合规定的普通门急诊费用、住院和慢性惭用中个人自付费用在基本医疗保险统筹基金、大病医疗保险和单位补充医疗保险基金按规定支付后的剩余金额从参保人员个人账户中支出个人账户余额不足的由参保人员现金支付。
3、哪些费用是医疗保险基金不予支付的
以下医疗费用医疗保险基金不予支付(包括个人账户、统筹基金和大病医疗保险基金、单位补充医疗保险基金),
(1)在非定点医院和非定点零售药店发生的(急诊、抢救除外);
(2)超出江西省基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录、江西省基本医疗保险诊疗项目、医疗服务设施范围和支付标准目录范围的;
(3)应当由第三人负担的;
(4)应当由公共卫生负担的;
(5)政策规定的不予支付的其他费用。
4、参保人员如何办理入院和出院手续
参保人员应持医院开具的入院通知单、本人社会保障卡和居民身份证(或其他身份材料)在定点医院的医疗保险专用窗口办理入院相关手续并按医院规定缴纳押金押金不得超过600元。参保人员出院时持出院通知单、本人社会保障卡到医保结算窗口办理出院结算手续实行即时结算参保人员只需按规定支付个人应现金负担的费用个人账户、统筹基金和大病医保基金和单位补充基金应支付部分由省直机关医保处与定点医院定期结算。
5、住院费用具体能报销多少
省直单位职工医疗保险住院费用报销政策如下,
(1)参保人员住院费用需要首先负担住院起付线。
一、
二、三级医院起付线分别是200、400和600元年度内再次住院逐次降低起付标准100元但最低不得低于100元。
(2)起付标准以上、统筹基金最高支付限额(目前为10万元)以下的政策范围内住院费用
一、
二、三级医院报销比例分别为98%、95%和90%。
(3)最高支付限额以上的住院费用由大病补充医疗保险基金报销90%报销段为10万-30万。
(4)符合城镇职工基本医疗保险用药、诊疗范围和医疗服务设施标准的个人自付费用按正厅100%、副厅98%、处级96%、处级以下95%在单位补充医疗保险中支付对退休人员在此基础上再增加2%进行报销(不得超过100%)。
(5)超过30万元以上符合城镇职工基本医疗保险用药、诊疗范围和医疗服务设施标准的费用按正厅100%、副厅98%、处级96%、处级以下95%在单位补充医疗保险中支付。

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