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工伤保险医疗费应该如何赔偿

时间:2025.04.13 标签: 工伤赔偿 工伤赔偿标准 阅读:885人
律师解析:
工伤保险医疗费赔偿有明确规则,以下为你详细介绍:
1.工伤医疗待遇
职工因工作事故受伤或患职业病接受治疗,可享受工伤医疗待遇。
治疗费用符合工伤保险诊疗项目、目录、药品目录及住院服务标准的,由工伤保险基金支付。
2.就医机构规定:
通常由工伤保险协议医疗机构提供服务。
若职工必须到协议机构外就医,需经办机构同意。
治疗非工伤引发的疾病,不享受工伤医疗待遇,按基本医疗保险办法处理。
3.相关费用支付:
职工住院治疗工伤,有伙食补助费。
经医疗机构证明、经办机构同意,到统筹地区以外就医的交通、食宿费也由工伤保险基金支付,具体标准由统筹地区政府规定。
4.赔偿申报与支付:
一般由用人单位在规定时间内申报,经审核后,基金将费用支付给相关医疗机构,也可能直接支付给职工。
熟悉这些规则,能保障职工在工伤时合理享受应有的医疗赔偿待遇。

案情回顾:

小朱在工作时受伤,到工伤保险协议医疗机构治疗。治疗期间,小朱因个人原因想转去非协议机构治疗,未获经办机构同意后擅自前往。同时,小朱在治疗工伤时顺带治疗了自己原有的非工伤疾病。治疗结束后,小朱要求用人单位申报工伤保险医疗费赔偿,用人单位以其未按规定就医且治疗非工伤疾病为由,拒绝申报,双方产生争议。

案情分析:

1、根据规定,职工因工作遭受事故伤害治疗,享受工伤医疗待遇,但需在协议医疗机构就医,确有必要到协议机构之外就医的,需经经办机构同意,小朱擅自前往非协议机构,不符合规定。
2、治疗非工伤引发的疾病,不享受工伤医疗待遇,应按基本医疗保险办法处理,小朱治疗非工伤疾病的费用不应由工伤保险基金支付,用人单位拒绝申报合理。
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卢建军律师团队律师

广东泰而安律师事务所

卢建军律师,二十年法律工作经验,现担任广东泰而安律师事务所创始人,毕业于江西南昌大学法学院,后获得湖南师范大学法律硕士学位,北京大学汇丰商学院主修金融,经济管理、法律双学历。经验丰富,思维缜密,责任心强。擅长婚姻家事、刑事辩护、劳动纠纷、合同纠纷、公司经营、交通事故等案件。 曾长期在深圳富*康科技集团、美资企业SHOPV*CLIMIT*D、深圳市怡*通供应链股份有限公司等多家上市公司从事税务规划、风险控制、法务顾问多年。曾办理多起重大刑事案件、在多个刑事案件中取得不起诉、缓刑、不批捕取保候审、改判胜诉等成果。致力于为每位客户提供专业细致的订制化法律服务。

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