职工医疗保险是几乎每一个劳动者都会购买的保险,它和居民医疗保险是不一样的,虽然他们都可以进行报销,但是购买的主体以及缴费等等都有很大的区别,那么具体来讲职工医疗保险和居民医疗保险的区别有哪些呢?下文来为大家解答。
2023.09.02 164597人阅读现在很多单位都会给员工购买五险一金,其中五险里面就包括职工医疗保险,职工医疗保险属于员工基本福利的一种,在现实生活中实用性比较强,可以用于医疗报销,减少一定的经济支出,一般情况下员工的医疗保险都是公司统一购买,那么职工医疗保险怎么交?
一、职工医疗保险的缴纳
1、各地统筹地区要确定一个合适当地职工的个人基本医疗保险缴费率,由个人以本人工资收入为基数,按规定的当地的个人缴费率缴纳基本医疗保险费。一般的工资收入的2%,有条件的地区也可以适当提高。
2、个人医疗保险数不是按本人基本工资或标准工资为基数,而是按国家统计局规定的工资收入统计口径为基数,即以全部工资性收入,包括各类奖金、劳务收入和实物收入等所有工资性收入,乘以规定的个人缴费率,即为本人应缴纳的基本医疗保险费。
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医保在我国的相关规定中属于社会强制性保险,当我们进入用人单位后,企业也会为我们购买保险,而社保就是包括医保。通常企业代扣的医保里面有一部分是需要在我们工资里扣除的,我国规定,医保必须累计购买满20年,下面我们来了解一下职工医疗保险缴费年限。
根据相关法规规定,参加职工基本医疗保险的个人,达到法定退休年龄时累计缴费达到国家规定年限的,退休后不再缴纳基本医疗保险费,按照国家规定享受基本医疗保险待遇;未达到国家规定年限的,可以缴费至国家规定年限。
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购买了医疗保险的职工都会拥有一张自己的医保卡,在患上相应的疾病时可以通过这张医保卡进行费用的保险。但医疗保险并不是对所有的疾病费用都能进行报销,究竟职工医疗保险报销范围是什么?
一、职工医疗保险待遇办法:
住院起付标准:三级含三级以上医院:700元一年内多次住院起付依次为500元、400元、300元。
二级含二级专科医院:600元一年内多次住院起付依次为400元、300元、200元。
一级含以下医院:500元一年内多次住院起付依次为300元、200元、100元。
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我国的医疗保险可以分为职工医疗保险、城镇居民医疗保险、农村保险这几种。职工医疗保险是所有职工都应办理的,由用人单位和员工共同缴纳一定的比例,很多人不了解职工医疗保险在生病之后可以报销多少费用,律图小编整理了职工医疗保险报销比例,相信会对您有所帮助。
一、企业职工医疗保险住院报销比例
(一)按一档缴费的,在实施基本药物制度的一级医院发生的住院医疗费用按80%支付(基本药物按90%支付),在未实施基本药物制度的医院住院的按60%支付;二级医院按58%支付;三级医院按45%支付。
(二)按二档缴费的,一级医院按85%支付(基本药物按90%支付),二级医院按70%支付,三级医院按60%支付。
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医疗保险作为我国的基本保障体系之一,根据经济发展的程度不同城市和农村的医疗保险也不一样,但是很多人却对此不了解,那么职工医疗保险和居民医疗保险有什么区别呢?
1、缴费标准区别
职工基本医疗保险缴费标准为:用人单位以本单位在职职工工资额为基数,按7%的比例缴纳;职工个人以本人工资收入为基数,按2%的比例缴纳。个体劳动者基本医疗保险缴费标准为:按本市上年社会平均工资的6%缴纳。2014年缴费标准为2052.36元。
居民医保缴费标准为:普通老年居民全年缴费(含超限额补充险)210元,普通未成年居民及各类在校学生全年缴费60元,普通成年居民全年缴费260元,一、二级残疾和低保边缘户成年居民全年缴费80元,一、二级残疾和低保边缘户未成年居民全年缴费30元,低保成年、未成年居民免费。
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城镇职工医疗保险缴费即是指城镇职工为医疗保险缴纳的费用。医疗保险也就是我们常说的五险一金中五险中的一险,因此,医疗保险与我们的生活息息相关。城镇职工所缴纳的医疗保险费主要是指基本医疗保险费。这项保险费用由用人单位和职工共同缴纳的。
城镇所有用人单位,包括企业(国有企业、集体企业、外商投资企业、私营企业等)、机关、事业单位、社会团体、民办非企业单位及其职工,都要参加基本医疗保险。乡镇企业及其职工、城镇个体经济组织业主及其从业人员是否参加基本医疗保险,由各省、自治区、直辖市人民政府决定。
基本医疗保险原则上以地级以上行政区(包括地、市、州、盟)为统筹单位,也可以县(市)为统筹单位,北京、天津、上海3个直辖市原则上在全市范围内实行统筹(以下简称统筹地区)。
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随着时代和经济的发展,退休职工不仅关心自己退休后的工资问题,还关注着自己退休职工医疗保险报销比例等社会保障制度的问题,医疗保险保险比例的规定是由相关制法部门制定以《保险法》的形式呈现在公众面的一种成文法。
报销比例:
1、离休干部及建国前参加工作的退休职工,因公伤残人员,三期矽肺患者,二等一级残疾军人因病住院,其医疗药费报销100%。
2、退休职工工龄30年以上,其医疗药费报销90%。
3、退休职工工龄21年至30年以下,其医疗药费报销85%。
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在五险一金当中,职工比较关心的就是其中的养老保险和医疗保险了。对这两类保险,我国也在不断的适应社会的变化,而对相关政策作出调整。那大家知道职工医疗保险新政策是什么吗?
城镇职工医疗保险报销比例
门诊报销比例
上了医保后,如果是在职职工,到医院的门诊、急诊看病后,2000元以上的医疗费用才可以报销,报销的比例是50%。如果是70周岁以下的退休人员,1300元以上的费用可以报销,报销的比例是70%。如果是70周岁以上的退休人员,1300元以上的费用可以报销报销的比例是80%。而无论哪一类人,门诊、急诊大额医疗费支付的费用的最高限额是2万元。
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