医保已经成为了当今社会不可或缺的东西了，无论是生病住院还是在药店买药，都会涉及到使用医保的问题，因此了解医保的相关知识就变得非常的重要，那么大家对医保了解多少呢，知道医保报销的流程该怎么走吗？
2023.09.05 424027人阅读医疗保险是为了补偿患者医治疾病带来的医疗费的一种保障措施，职工医疗费是由国家、个人和单位共同承担的，极大程度上的保证了职工的安全和利益，个人或者是单位都可以缴纳医疗保险，那么到底医保是怎么交的呢?
一、医保是怎么交的流程
无工作单位的人参加社会保险，就应当按照自由职业者参加社会保险的办法执行。自由职业者，只能参加养老保险和医疗保险。医疗保险方面自由职业者，个体户参保，可以选择只建统筹基金，不建个人帐户，按当地上年度月平均工资的4.2%缴纳基本医疗保险费;也可以选择按当地上年度月平均工资的8%缴纳，建立个人帐户!
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医疗保险实际上大家都是知道的，主要是大家在看病和治病过程中产生的费用可以报销的一种保障方式，因此对大家是非常的重要的，主要是在国家的规定下有很多的费用是可以报销的，那么根据规定医保的钱可以出来吗。
医保的钱可以出来吗
医疗保险账户余额一般来说是不能取的，但是部分城市出台了医疗保险新政策，规定医保账户余额可买商业保险，或者有历年账户余额的职工医保参保人员可以提取个人缴费部分资金。
医保使用范围规定
(一)服务项目类
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随着社会的发展，个人医保已经逐渐走进人民群众的日常生活中，而医保的缴费工作一直是人民群众关注的热点问题。中国作为人口大国，对于医保的缴费是否可间断性，广大的人民群众是极为重视的。为了保证广大的人民群众的个人医疗需求，我国也针对医保出具了相关政策法规。那么，医保是累计还是连续的缴费呢?
一、实际缴费年限的计算
用人单位和职工个人按《基本医疗保险办法》规定缴纳基本医疗保险费后，市医疗保险经办机构据实记载职工的缴费年限。其中，用人单位中断缴纳基本医疗保险费，市医疗保险经办机构暂停记载其职工缴费年限，原缴费年限予以保留;用人单位和职工个人继续缴纳基本医疗保险费的，职工缴费年限前后合并计算;
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医保卡是职工办理医疗保险后，医保机构发放的用于报销医疗费用的卡片。医保卡在生活中的应用较为频繁，如果不慎丢失，虽然不会影响到医保的继续缴纳，但会对职工的医疗费用的报销产生影响。那医保卡丢了怎么办?
一、参保人遗失医保卡应进行挂失，具体办法
1、拨打医保服务热线962218(24小时服务)进行电话报失。报失时，应据实提供参保人姓名、身份证号码、医保卡卡号和单位名称等信息。经医保工作人员确认后电话挂失成功，并在1小时内停止该卡的结算。因提供的信息不全或错误，造成电话报失不能确认的，参保人应及时办理书面报失。
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员工在企业工作企业会为员工办理五险一金，其中就包括了医疗保险。医疗保险为员工的治疗起到了基本的保障作用，作为我国经济发展最为发达的城市之一，上海医保政策是怎样的呢?上海市的医疗保险的缴纳和报销都是怎么规定的?
一、上海医疗保险报销比例
(一)门急诊报销比例
1、社区卫生服务中心(或者一级医疗机构)门诊急诊的，报销70%;
2、在二级医疗机构门诊急诊的报销60%;
3、在三级医疗机构门诊急诊的，支付50%。
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作为劳动者而言，对医保社保应该并不陌生。因为但劳动者入职工作以后，用人单位都必须依照相关法律规定为劳动者购买社保，这也是劳动者依法享有的权益。社保其实包括医保，那么社保和医保的区别在哪里呢?
这样大家从上面就知道了，社保和医保的区别了吧，通俗一点说，医保就是社保的一种，公司为你交纳了社保，就已经包含了医保在内。当然，现在很多地方有医保卡和社保卡的说法，医保卡可以用于支付患者医疗费用，社保卡记录持卡人社会保险缴费情况、养老保险个人账户信息、医疗保险个人账户信息、职业资格和技能、就业经历、工伤及职业病伤残程度等。在不久的将来，社保卡将取代医保卡。
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2000元以上的医疗费用才可以报销，报销的比例是50%。如果是70周岁以下的退休人员，1300元以上的费用可以报销，报销的比例是70%。如果是70周岁以上的退休人员，1300元以上的费用可以报销报销的比例是80%。法律依据：《社会保险法》第二十九条参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。 社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度，方便参保人员享受基本医疗保险待遇。
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结论：根据具体标准判断。 解析： 医疗事故是指医疗机构及其医务人员在医疗活动中，违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规，过失造成患者人身损害的事故。 明确规定认定医疗事故必须具备下列五个条件： 1、医疗事故的责任人必须是经过考核和卫生行政机关批准或认可，取得相应资格的各级卫生技术人员(亦包括从事医疗管理和后勤服务等人员); 2、医疗事故的行为人必须有诊疗护理工作过失，包括疏忽大意和过于自信两种过失，且必须具有违法性和危害性; 3、必须是发生在诊疗护理工作中(包括为此服务的后勤和管理); 4、给病员造成的危害结果必须符合“死亡、残废、组织器官损伤导致功能障碍”，否则不能认定为医疗事故; 5、危害行为与危害结果之间必须有直接的因果关系。 法律依据： 《民法典》第一千二百一十八条 患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构或者其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。
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结论：找消费者协会或工商局。 解析： 想投诉医美事故可以找以下部门： 1、可以找消费者协会投诉。消费者协会是专门维护消费者权益的部门，也是管理此类案件的直属部门。 2、消费者可以到工商局举报，如果该美容院办理了工商营业执照，相关部门一般会做吊销执照及罚款处理。 3、可以报警。美容院误导消费的交易方式，已经属于诈骗行为，所以警察同样有权利管理此类案件。 法律依据： 《消费者权益保护法》第三十九条 消费者和经营者发生消费者权益争议的，可以通过下列途径解决： (一)与经营者协商和解； (二)请求消费者协会或者依法成立的其他调解组织调解； (三)向有关行政部门投诉； (四)根据与经营者达成的仲裁协议提请仲裁机构仲裁； (五)向人民法院提起诉讼。
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结论：医疗机构与患者之间的纠纷。 解析： 医疗服务合同纠纷是指医疗机构与患者之间就明确相互权利义务关系的合同纠纷。在患者因医疗机构或医护人员的过错而产生损害时，存在违约责任、侵权责任的竞合现象，《民法典》赋予了当事人选择权。实践中，医疗服务合同纠纷包容医疗损害责任纠纷。在患者人身损害的情况下，若患者以医疗服务合同纠纷案由起诉，根据最高法最新司法解释，应适用侵权，并可判决赔偿精神损害抚慰金。 法律依据： 《民法典》第一千二百一十八条 患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构或者其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。
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结论：根据实际损失来确定赔偿的标准。 解析： 处理标准是：根据医疗事故给受损失的人造成的实际损失来确定赔偿的标准。 第一步，鉴定医疗事故。复印封存病历资料要及时。发生医疗纠纷后，第一步需要做的事情是保管、复制或封存病历资料，法律术语叫“证据保全”。 第二步，由医学会给出医疗事故鉴定报告。当患者到医院就诊，医患之间就存在了医疗契约，医院的医疗行为会因为没有适当地履行医疗义务而构成违约，也会因为侵害了患者的生命权、身体权和健康权而构成侵权。为此，在审理医疗损害赔偿案件中，对医院方损害赔偿责任的追究，既可以违约而追究违约损害赔偿责任，也可以侵权追究侵权损害赔偿责任。 法律依据： 《民法典》第一千二百一十八条 患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构或者其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。
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