我在三甲医院门诊做理疗，医保只报了48%，我是退休职工，怎么计算的呢?

报销金额等于医保目录内费用减去起付线，再乘以对应报销比例。理疗部分项目属于乙类需先行自付，还有部分项目不在医保目录。结算单显示的整体报销比例会低于政策比例，可核对结算明细。

退休职工在三甲医院门诊做理疗，报销48%偏低，通常不是正常退休待遇。医保计算方式是：先从总费用里剔除自费药品、自费项目，再减去起付线，剩余部分按退休人员比例（各地一般比在职高5%左右，多数在85%上下）报销。你现在只报48%，很可能是理疗项目中有不少丙类自费或乙类先自付的部分，或者当年门诊报销已过了限额，导致实际比例下降。你可以让医院打印费用清单和医保结算单，逐项核对哪些没进统筹。若确有疑问，带上单据去当地医保经办窗口请他们当面演示计算过程，有错能直接纠正。我是杭州的吴亮律师，如果仍有疑问，欢迎追问或一对一咨询。