徐州
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报销类别参保人员类别起付线报销比例补充医疗保险封顶线定点医院
门诊费用在职本市社区卫生服务机构就诊180090%无2万元基本医疗定点医院中选四家医院为本人
的定点医院。另外，可直接去A类医院、定点中医院、定点专科医院
非社区卫生服务机构就诊70%
退休70周岁以下
(非社区卫生服务机构就诊)130070%15%2万元
70周岁以下
(本市社区卫生服务机构就诊)80%10%
70周岁以上80%10%
报销类别参保人员类别统筹基金支付大额医疗互助基金支付
住院费用在职起付线
封顶线报销比例封顶线备注
1300
三级医院二级医院一级医院10万元85%20万元单次住院费用超7万元并
进入大额支付需上报市
医保审核
起付线-3万元85%87%90%
3万元-4万元90%92%95%
4万元-封顶线95%97%97%
退休1300
三级医院二级医院一级医院10万元90%
80%+10%
起付线-3万元91%92.20%94%
3万元-4万元94%95.20%97%
4万元-封顶线97%98.20%98.20%
2、北京城镇职工医疗保险报销比例
报销类别参保人员类别起付线报销比例封顶线定点医院
门诊费用城镇老年人65050%2000基本医疗定点医院中选3家
医院和1家社区卫生服务机
构为本人的定点医院。城镇
老年人和无业居民门诊就医
实行定点社区卫生服务机构
首诊制度
城镇无业居民、残疾人员65050%2000
学生儿童65050%2000
报销类别人员类别起付线报销比例封顶线定点医院备注
住院费用城镇老年人130060%15万基本医疗定点医院中选3家医
院和1家社区卫生服务机构为
本人的定点医院。另外，可直
接去A类医院、定点中医院、定点专科医院单次住院费用7万元(含)
以上的报市医保审核
城镇无业居民、残疾人员130060%15万
学生儿童65060%15万
以上是北京基本医疗保险规定的回答
1、《北京市城乡居民大病医疗保险试行办法》的实施细则。实施细则明确了参加本市城镇居民医保的大病患者将可以二次报销个人自付的医疗费，其中包括报销比例以外个人负担部分、起付线以下、封顶线以上医疗费、药品和诊疗项目目录中乙类应先行负担的费用等。全市160万参保城镇居民将享受此项政策，2013年度本市城镇大病患者5月底将拿到大病医保二次报销费用。
2、目前，本市城镇居民医保(包括一老、一小、无业居民三类)报销封顶线为17万元，医保支付超过这个额度后，超过的部分将不予报销。一些居民得了白血病、恶性肿瘤等大病，医保报销之后家庭还是背负着沉重的医疗负担。记者在采访中发现，有一些困难家庭在花满了当年的额度之后，自付费用仍然较高，只好暂缓治疗，等待下一年有了额度之后再继续看病。
若是在职介自己上的保险,则只能报销住院费用。第一次住院扣除1300元起付线后,报销85%—95%不等(级别越高的医院,比例越低),当年第二次住院起付线是650元,报销比例不变。住院费用在出院时进行报销,也就是:出院结账时,可以报销的那部分费用医院就不收你的了,你只把自负部分付清即可。注意:入院前一定出示“蓝本”。
若是通过单位上的保险,则门诊和住院都可以报销。门诊是每年扣除2000元的起付线后,报销50%;你把门诊单据(收据、处方、诊疗费、明细单、化验报告、检查报告等)整理好以后,交给单位相关部门,由单位负责为你申报,然后你就等单位通知你领钱就是了。住院(同上)
北京的企业一般都有“补充医疗保险”,也就是除了医保中心给报销的费用以外,没报销的那部分费用,单位还能给报销一部分,具体情况由各单位自己制定,无统一规定。建议你向单位相关部门进行详细咨询。
你好，是什么原因
谢谢孟律师解答，感谢
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