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城镇居民医疗保险城镇职工医疗保险相关政策是什么?

贺* 甘肃-金昌 社保纠纷咨询 2017.05.04 11:45:13 2407人阅读

我一个亲戚在一家家政公司上班,前些天出了点意外,医疗费有点多,想问城镇居民医疗保险城镇职工医疗保险相关政策是怎么样的?

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根据相关规定,城镇居民医疗保险城镇职工医疗保险相关政策是基本医疗保险费由用人单位和职工共同缴纳。用人单位缴费率应控制在职工工资总额的6%左右,职工缴费率一般为本人工资收入的2%。随着经济发展,用人单位和职工缴费率可作相应调整。

2017-05-04 11:46:13 回复
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您好,城镇职工医疗保险费是用人单位和职工共同缴纳的,所以家政公司是会为您亲戚承担一部分费用的,希望我的回答可以帮到您。

2017-05-04 11:54:13 回复
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解读
一:适用人群不同   据市医疗保险事业处主任孙振田介绍,城镇职工医疗保险的适用人群为城镇所有用人单位的职工,包括企业(国有企业、集体企业、外商投资企业、港澳台商投资企业、私营企业等)、机关、事业单位、社会团体、民办非企业等单位的职工。   城镇居民医疗保险的适用人群为,城镇职工基本医疗保险和新型农村合作医疗覆盖范围以外的城镇居民,主要包括未成年居民,指中小学阶段学生(含职业高中、中专、技校学生)、学龄前儿童及其他未满18周岁的未成年居民;老年居民,指男满60周岁、女满55周岁以上的城镇居民;以及其他非从业的城镇成年居民。大学生将来也要纳入城镇居民医疗保险范围。   解读
二:缴费方式不同   城镇职工医疗保险是根据单位的职工工资总额按一定的缴费比例,由单位统一缴纳; 其中单位要承担职工工资总额7,个人承担本人缴费工资基数的2。今年由于经济危机对企业的经营造成的一定的影响,从今年4月到12月时间段内,将企业单位的缴费由7下调至6,以减轻企业负担。   城镇居民医疗保险是个人通过所在居委会或学校(幼儿园)缴费,同时政府在个人和家庭缴费的基础上给予补助。未成年居民、成年居民、老年居民的基金筹集标准每人每年分别为100元、360元、360元,其中个人缴纳分别为40元、280元、150元;政府补助分别为60元、60元、210元。可以看出,城镇居民医疗保险的筹集标准要比城镇职工医疗保险低很多,约为城镇职工医疗保险基金人均筹资额的15。   解读
三:享受待遇不同   参加城镇职工医疗保险的职工可享受住院费用报销、统筹病种门诊费用报销以及用于支付门诊医疗费的个人帐户待遇,其报销比例较城镇居民医疗保险高一些。在职职工住院的费用,在扣除范围外费用以后,最低起付线以上至5000元的部分,按75报销;5000元至10000元的部分按80报销;10000元以上的部分按85报销,退休人员相应提高10;统筹病种门诊费用报销,在职职工为80,退休职工为85。   参加城镇居民医疗保险的居民可享受住院费用报销和统筹病种门诊费用报销待遇。由于缴费费率较低,因此待遇也相对低一些。参保居民的住院费用报销,在扣除范围外费用以后,最低起付线(同城镇职工医保)以上的部分,按55报销,每个医疗年度最高可累计报销3万元。统筹病种门诊费用,在起付线(300元)以上的,按50报销。   解读
四:就医管理要求不同   参加市直城镇职工医疗保险的职工,需在烟台市医疗保险定点医院就医,方可享受报销待遇。目前烟台市区有33家烟台市医疗保险定点医院可供职工选择。   参加城镇居民医疗保险的居民,12周岁(含12周岁)以下的未成年居民因病住院,可直接到市辖五区范围内设有儿科病房的定点医院就医,不受医院级别限制;12周岁以上的居民,首诊需在五区范围内二级以下(含二级)定点医院就医,确因技术水平所限诊治有困难的,可本着逐级转诊的原则,办理市内转诊手续后,再转至高一级别医院进行诊治

2020-09-22 09:31:17 回复

解答如下,
1.缴费标准多少18周岁以下人员缴纳医保费90元;属于低保对象、重度残疾的缴医保费80元;18周岁以上居民缴医保费140元,属低收入家庭60周岁以上老人、低保对象、重度残疾的缴医费80元今年新参保的居民。
2.新生婴儿如何享受居民医保对于当年出生未能参保的计划内新生婴儿,其父或母参加当地城镇居民医保的,以参保父或母身份享受当年城镇居民医保待遇;其父母均未参加当地城镇居民医保的新生婴儿,三个月内需办理当地城镇居民医疗保险;新生婴儿自参保缴费之日起享受当年城镇居民医疗保险待遇,参保缴费之日正在住院治疗,当次住院医疗费用自入院之日开始计算。
3.医疗待遇标准普通住院起付线和报销比例具体标准如下:

解答如下,
1.缴费标准多少18周岁以下人员缴纳医保费90元;属于低保对象、重度残疾的缴医保费80元;18周岁以上居民缴医保费140元,属低收入家庭60周岁以上老人、低保对象、重度残疾的缴医费80元今年新参保的居民。
2.新生婴儿如何享受居民医保对于当年出生未能参保的计划内新生婴儿,其父或母参加当地城镇居民医保的,以参保父或母身份享受当年城镇居民医保待遇;其父母均未参加当地城镇居民医保的新生婴儿,三个月内需办理当地城镇居民医疗保险;新生婴儿自参保缴费之日起享受当年城镇居民医疗保险待遇,参保缴费之日正在住院治疗,当次住院医疗费用自入院之日开始计算。
3.医疗待遇标准普通住院起付线和报销比例具体标准如下:

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