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医院工伤结算流程是什么

时间:2025.05.24 标签: 工伤赔偿 工伤认定 阅读:843人
律师解析:
1.职工工伤后,所在单位需在规定时间向社保行政部门申请工伤认定,认定结果由该部门作出。
认定为工伤后,进行劳动能力鉴定确定伤残等级
2.就医时,工伤职工持有效证件到协议医疗机构就医,医院对符合标准的费用进行记账。
3.治疗结束,医院与社保经办机构结算费用。
医院提供相关资料,经审核后,社保机构按规定支付费用,不符合规定的费用由职工承担。

案情回顾:

小许在工作中不幸受伤,其所在单位按规定向社保行政部门提出工伤认定申请,社保行政部门认定为工伤后,小许进行了劳动能力鉴定确定了伤残等级。
小许持社会保障卡到协议医疗机构就医,医院对符合标准的费用进行记账处理。
治疗结束后,在医院与社保经办机构结算费用时,出现争议,社保经办机构认为部分费用不符合规定,而医院认为这些费用应属合理。

案情分析:

1、根据相关规定,职工发生工伤后,单位有义务在规定时间内向社保行政部门提出工伤认定申请,此过程符合法定程序,小许所在单位履行了该义务。
2、医院对符合工伤保险诊疗项目目录、药品目录、住院服务标准的费用进行记账处理合理合法。
但对于社保经办机构审核后认定不符合规定的费用,按照规定医院需向工伤职工说明并由其承担。
因此,若社保经办机构的审核有依据,医院应向小许说明情况,由小许承担该部分费用。
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卢建军律师团队律师

广东泰而安律师事务所

卢建军律师,二十年法律工作经验,现担任广东泰而安律师事务所创始人,毕业于江西南昌大学法学院,后获得湖南师范大学法律硕士学位,北京大学汇丰商学院主修金融,经济管理、法律双学历。经验丰富,思维缜密,责任心强。擅长婚姻家事、刑事辩护、劳动纠纷、合同纠纷、公司经营、交通事故等案件。 曾长期在深圳富*康科技集团、美资企业SHOPV*CLIMIT*D、深圳市怡*通供应链股份有限公司等多家上市公司从事税务规划、风险控制、法务顾问多年。曾办理多起重大刑事案件、在多个刑事案件中取得不起诉、缓刑、不批捕取保候审、改判胜诉等成果。致力于为每位客户提供专业细致的订制化法律服务。

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