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工伤基金不报部分费用该由谁承担

时间:2026.09.28 标签: 工伤赔偿 工伤赔偿标准 阅读:1477人
律师解析:
工伤基金不报部分费用的承担,要分不同情况。
如果用人单位依法为员工缴纳了工伤保险费,又分两种情况。一是超出工伤基金报销范围是因为药品、诊疗项目等不在目录内,但属于救治必需,一般由用人单位承担。这是因为用人单位有义务保障员工及时救治,缴纳工伤保险是法定义务,不能因目录限制就不承担员工合理的救治费用。二是员工自身有不符合规定的行为,导致部分费用不能报销,比如拒绝单位安排去指定医疗机构治疗,自行去其他医院产生超出报销范围的费用,该费用通常由员工自己承担。
如果用人单位没有依法为员工缴纳工伤保险费,按照《中华人民共和国社会保险法》,原本该由工伤基金支付的费用,以及工伤基金不报的合理费用,都由用人单位承担。这是因为用人单位违法不缴纳社保,让员工无法享受工伤基金待遇,所以用人单位要承担不利的法律后果,保障员工得到应有的救治和赔偿。
建议用人单位依法为员工缴纳工伤保险费,避免承担不必要的费用。员工也要遵守规定,配合治疗,避免产生自行承担费用的情况。

案情回顾:

小朱在工作中受伤,被认定为工伤。用人单位已为其缴纳工伤保险费。治疗过程中,产生了一些药品和诊疗项目不在工伤基金报销目录内但属救治必需的费用。同时,小朱还自行去其他医院治疗产生了超出报销范围的费用。双方就这些工伤基金不报的费用承担问题产生争议。

案情分析:

1、对于不在报销目录内但属救治必需的费用,因用人单位有保障员工获得及时救治的义务,且缴纳工伤保险是其法定义务,不能因目录限制而免除对员工合理救治费用的承担责任,所以这部分费用应由用人单位承担。
2、小朱自行去其他医院治疗产生的超出报销范围费用,是因其自身不符合规定的行为导致,该费用通常应由小朱自行承担。若用人单位未依法为小朱缴纳工伤保险费,原本应由工伤基金支付的费用和工伤基金不报的合理费用均由用人单位承担。
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