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想了解,退休人员医保一年报销额度是多少?

pub****651 河南-新乡 社保纠纷咨询 2025.12.04 12:33:50 432人阅读

想了解,退休人员医保一年报销额度是多少

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地区:浙江-杭州 咨询解答:463770条

退休人员医保一年报销额度各地不同。一般来说,住院报销额度较高,门诊报销额度相对低些。要确定杭州具体额度,可去当地医保经办处查政策文件,或在医保官方网站查询。另外,可通过医院医保窗口询问工作人员。了解清楚额度情况后,就医时合理安排费用,若遇报销问题也能及时应对。

2025-12-04 12:36:32 回复

符合医疗保险结付规定的普通门诊医疗费用(不含门诊特定项目医疗费用)先从个人账户中支付。从2016年4月1日起,个人账户用完后,每一结算年度(每年4月至次年3月)内,在职职工(含灵活就业参保人员、“协保”人员、领取失业保险金人员,下同)个人自负600元在规定限额内(在职职工3800元)由地方补充医疗保险统筹基金按比例结付,其中:在市区B级定点社区卫生服务中心(站)、门诊部(所)、单位卫生所发生的门诊费用,按在职职工80的标准结付;在市区定点医院、B级定点零售药店发生的门诊费用,按在职职工60的标准结付。除上述规定以外的门诊医疗费用,医疗保险基金不予结付。超出部分属于自负还是自费,需要看您的诊疗项目和药品是否在医保结付范围。自负医疗费用,是指参保人员按照市区社会医疗保险规定,使用社会保障卡结算产生的医疗费用自负部分;不包括职工医疗保险参保人员未参加地方补充医疗保险期间的自负费用;不包括自费医疗费用和未使用社会保障卡由个人现金结付的医疗费用。2.苏州市区社会医疗保险参保人员中,每年1月1日至12月31日期间发生的自负医疗费用超过5000元(含)的人员,可享受年度医疗救助待遇。年度医疗救助金由市社保中心指定的商业保险公司于每年1月份直接划入救助对象本人社会保障卡苏州银行借记账户中。救助对象可持本人社会保障卡,到苏州银行各营业网点或A机,凭金融账户交易密码办理取款业务。

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知识科普 律师解析
  • 退休职工医保一年报销额度是多少

    专业解答退休人员医保服务时,免赔额以上至5000元报85%,5000至10000元报90%。门急诊费超2000元部分按比例报销。派遣人员超2000元报50%,年总额不超2万。妥善保存门诊单据,作为报销凭证。患特殊病需开“疾病诊断证明”,上报医保中心审批备案,并在指定医院就医结算。

    2024.07.23 5389阅读
  • 退休人员医保一年报销额度是多少

    专业解答退休人员医保政策:住院5000元以下报销85%,5000-10000元报销90%。门急诊年度超2000元部分按比例报销,派遣人员报50%,上限2万。定点医院单据为报销凭证。特殊病种需医院证明,经审核备案后,在指定医院就医购药,费用按住院计算。

    2024.06.05 8734阅读
  • 退休职工医保一年报销额度是多少

    专业解答退休人员医保服务时,免赔额以上至5000元报85%,5000至10000元报90%。门急诊费超2000元部分按比例报销。派遣人员超2000元报50%,年总额不超2万。妥善保存门诊单据,作为报销凭证。患特殊病需开“疾病诊断证明”,上报医保中心审批备案,并在指定医院就医结算。

    2024.06.05 4725阅读
  • 退休医疗 报销额度

    律师解析 退休人员住院医保起付标准以上至5000元的部分按85%支付;5000元以上至10000元的部分按90%支付。 医疗保险报销比例: 1、门、急诊医疗费用:在职职工年度内(1月1日~12月31日)符合基本医疗保险规定范围的医疗费累计超过2000元以上部分。 2、结算比例:合同期内派遣人员2000元以上部分报销50%,个人自付50%;在一个年度内累计支付派遣人员门、急诊报销最高数额为2万元。 3、参保人员要妥善保管好在定点医院就诊的门诊医疗单据(含大额以下部分的收据、处方底方等),作为医疗费用报销凭证。 4、三种特殊病的门诊就医:参保人员患恶性肿瘤放射治疗和化学治疗、肾透析、肾移植后服抗排异药需在门诊就医时,由参保人就医的二、三级定点医院开据“疾病诊断证明”,并填写《医疗保险特殊病种申报审批表》,报区医保中心审批备案。这三种特殊病的门诊就医及取药仅限在批准就诊的定点医院,不能到定点零售药店购买。发生的医疗费符合门诊特殊病规定范围的,参照住院进行结算。 《中华人民共和国社会保险法》第二十八条 《中华人民共和国社会保险法》第二十九条

    2025.02.25 1030阅读
  • 退休职工医保一年报销额度是多少

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