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商标异议申请书在

类别:_________________

初步审定号:_________________

初步审定公告期:_________________

初步审定公告日期:_________________

被异议人名称:_________________

被异议人地址:_________________

邮政编码:_________________

被异议人代理组织名称:_________________

异议人名称:_________________

异议人地址:_________________

邮政编码:_________________

联系人:_________________

电话(含地区号):_________________

传真(含地区号):_________________

异议人代理组织名称:_________________

异议申请人章戳(签字):_________________代理组织章戳:_________________

代理人签字:_________________

________年________月________日

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