拖欠公司仲裁申请范文

申请人：______________，女，_______年_______月_______日出生，住__________市__________区__________村。

被申请人：_________________市__________有限公司，住所地__________市__________区__________村。法定代表人：______________，总经理

申请请求：_________________

1、请求被申请人支付申请人_______年_______月工资_______元。

2、请求被申请人支付申请人相当于工资报酬25%的经济补偿金_______元。

事实和理由：_________________

_______年_______月_______日，申请人开始在被申请人处上班，双方没有签订劳动合同，约定月工资为_________元。在工作期间，被申请人未按时发放工资。至_______年_______月_______日，被申请人无故拖欠申请人_______年_______月份工资__________元，被申请人出具一欠条。此外，对__________月份工资__________元也未付给申请人。至今，被申请人共欠申请人工资合计__________元。因被申请人无故拖欠申请人工资，根据《违反和解除劳动合同的经济补充办法》第三条规定，被申请人除应支付拖欠的工资外，还应加发申请人相当于工资报酬25%的经济补偿金__________元。为此，申请人向贵委提起仲裁，请求贵委支持申请人的仲裁请求。

此致

__________市__________区劳动仲裁委员会

申请人：_________________

_______年_______月_______日