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律师:请问工司未及时按月上交五险,导致医疗不能报销

ask****876 山东-青岛 工资福利咨询 2017.08.05 21:19:59 4人阅读

律师:请问工司未及时按月上交五险,导致医疗不能报销!该如何维权?

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地区:山东-烟台 咨询解答:7544条

你好,可以申请劳动仲裁,主张单位承担有关损失。

2017-08-05 22:26:11 回复
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地区:四川-成都


(一)居民医保本地定点医院报销方法
  
1、病人入院三日内凭《入院通知书》和《医疗保险证》到所住定点医院医疗保险办公室办理医保登录手续。住院期间《医疗保险证》由医院医保办留存,出院结算时还给本人。
  超过三日不办理登录手续的,住院医疗费自负。
  
2、出院时应先到医院医保办办理医保出院结算手续。
  
3、参保居民按时足额缴纳医疗保险费的,病人出院时属于医疗保险统筹基金支付的医疗费用,由医院直接与患者结算报销。
  
(二)转诊转院报销方法
  
1、居民确需转往市外住院治疗的,需经我市中心人民医院或中医医院提出转院意见,科主任签字同意后报市医疗保险经办机构批准,方可转外地公立医疗机构住院治疗,不经批准自行转往外地住院的,医疗费自负。
  
2、转院医疗费由医疗保险经办机构受理报销,需提供以下材料:
  
(1)转院审批表;
  
(2)完整的住院病历复印件(盖章);
  
(3)发票原件(盖章);
  
(4)汇总清单(盖章);
  
(5)医疗保险证。
  
(三)异地安置报销方法
  
1、登记备案手续的办理:在外地连续居住一年以上的医疗保险参保人员,可以到医疗管理科领取《异地居住人员医疗保险登记表》(一式三份),寄给异地居住人员,由参保人员自主选择居住地三所公立医院作为定点医院(分别为
一、
二、三级)、内容填写齐全,经医保处盖章确认,交医疗管理科审核后录入医保系统备案。还需提供异地房产证复印件或居住证明。
  
2、报销方法:异地安置人员医疗费由医疗保险事业处进行报销,报销所需资料包括:
  
(1)完整的住院病历复印件(盖章);
  
(2)发票原件(盖章);
  
(3)汇总清单(盖章);
  
(4)医疗保险手册;
  
(5)本人身份证。每年11月-2月开始受理本年度异地住院费用,于次年初集中报销。跨年度住院费用不予受理。
  
(四)出差、探亲报销方法
  
1、参保人员因出差、探亲在外地医保定点医院因急症抢救住院治疗的,需在住院后三个工作日内由患者本人或家属告知滕州市医保处备案。未登记备案的费用自负。
  
2、办理报销时须由本人携带下列资料到医保处办理。
  
(1)参保人员的单位(村、居委会)证明;
  
(2)出差地或探亲方的居住证明;
  
(3)本次住院的医疗费票据;
  
(4)本次住院的急诊诊断证明(须加盖医院公章);
  
(5)住院病历复印件包含住院首页、住院记录、出院小结、长期及临时医嘱;
  
(6)住院费用明细汇总单(上述资料均须加盖医院印章);
  
(7)患者本人医疗保险证、身份证复印件。
  
(五)社区门诊医疗费报销方法
  参保居民持《居民医疗保险证》到定点社区站(中心)门诊就医,发生的门诊医疗费用,由就医社区服务站(中心)即时办理结算报销手续。

2019-01-17 15:24:39 回复
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