行政处罚听证申请书格式

申请人：_________________林__________，女，汉族，19__________年3月4日出生，住_________________栋。

请求事项：

申请人不服三亚市__________环境资源局三土环资察(20__________)67号行政处罚事先告知书的拟处罚决定，现向贵局申请听证，以便申辩理由，澄清事实。

事实与理由：

贵局于20__________年_______月_______日送达的三土环资察(20__________)67号行政处罚事先告知书。以未经批准，非法占用国有储备地建设经营餐饮项目的行为属于违法占地，拟对申请人作出处罚。申请人于20__________年_______月_______日经__________市龙华区人民法院海新法执字第552-5号民事裁定书裁定将该土地使用权变卖给申请人所有，申请人据此投入使用。贵局三土环资察(20__________)67号行政处罚事先贵行政处罚事先告知书事实认定错误。根据《中华人民共和国行政处罚法》第四十二条的规定，申请人特申请贵局举行听证，以便申辩理由，澄清事实，维护申请人的合法权益。

此致

敬礼

三亚市__________环境资源局

申请人：__________

_____年_____月_____日