保险理赔起纷争，续保观察期引争议

在医院的病房里，杨某某望着窗外，满心焦虑。他此前购买了某财险公司的健康保险，一直按时续保，没想到这次因肺腺癌住院，申请重度特定药品费用理赔时，却遭到了保险公司的拒绝。无奈之下，他找到了河南荣勋律师事务所的田洁律师。田洁律师自2023年执业以来，已承办案件逾200件，在各类法律事务上有着丰富的经验。

理赔遭拒起纠纷

某年某月，杨某某购买了被告公司的某健康保险，一年一续保且无观察期。某年某月初，他因肺腺癌住院，出院后申请理赔，被告对个人医疗责任费用进行了赔付，但对重度特定药品费用拒赔，理由是附加条款有三十天观察期。杨某某不服，认为购买时公司明确表示按时续保次年无观察期，且主险能理赔，附加险却拒赔不合理。与被告沟通无果后，杨某某委托田洁律师将被告起诉至法院。

法庭激辩真相明

庭审中，被告辩称杨某某属于等待期出险，不属于保险责任，不予承担特定药品费用。田洁律师则指出，案涉保险的《短期健康保险产品投保提示书》约定“续保、意外医疗无等待期”，且被告未提交证据证明已告知新增附加险存在等待期。被告销售人员也认可公司宣讲老客户正常续保不存在等待期，不区分主险和附加险。

判决胜诉维权成

法院认为，对保险合同等待期中“续保”的理解，应是对整个保险合同的续保。自某年某月某日案涉保险合同整体已生效，不区分主险与附加险。最终，法院判决被告某财产保险股份有限公司XX封中心支公司于判决生效后十日内赔付原告杨某某保险金若干元，驳回杨某某的其他诉讼请求。田洁律师凭借扎实的专业知识和丰富的办案经验，成功为杨某某维护了合法权益。