在保险市场日益繁荣的今天,很多人认为按时续保就能高枕无忧,却不知其中隐藏着诸多法律风险。田洁律师,自2023年执业以来,承办案件已逾200件,在各类法律事务中积累了丰富经验。下面通过一个案例,看看田律师是如何帮助当事人防范风险、维护权益的。
风险察觉:保险续保起纷争
原告杨先生购买了某财险公司的健康保险并按时续保。然而,当他因肺腺癌申请附加险特定药品费用理赔时,却遭到拒赔,理由是附加险有三十天观察期。杨先生认为购买时被告明确表示按时续保次年无观察期,且主险已正常理赔,附加险却要重新计算观察期,双方因此产生纠纷。
专业审查:剖析合同寻突破
田洁律师介入后,仔细审查保险合同。依据《中华人民共和国保险法》第三十条,采用保险人提供的格式条款订立的保险合同,对合同条款有争议时,应作出有利于被保险人和受益人的解释。田律师发现,被告未提交证据证明已向原告告知新增附加险存在等待期,且被告销售人员也认可公司宣讲老客户正常续保不存在等待期。这为案件的胜诉奠定了基础。
证据支撑:证人证言定乾坤
为了进一步证明原告的主张,田律师申请证人出庭作证。证人闫某证实公司内勤曾宣导老客户正常续保不区分主险和附加险,不存在观察期。而被告虽也申请证人出庭,但未能提供有力证据证明已明确告知新增附加险的等待期。最终,法院支持了原告的部分诉求,田律师成功帮助原告维护了合法权益。
在保险等复杂的法律事务中,企业和个人很容易陷入法律风险。田洁律师凭借扎实的专业知识和丰富的实践经验,通过制度建设和早期介入,为当事人排除风险、挽回损失。大家在遇到类似法律问题时,应及时寻求专业律师的帮助,避免不必要的损失。
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